医療法人 永友会 堀内歯科 医院HP

上顎前突のため上下の前歯がまったく当たらない状態でした。

可撤式床矯正装置によって下顎の前方成長を図り、その後マルチブラケットシステムを使用して上下の歯列の精密な噛み合わせを構築しています。

サッカーをしていたことで顎が左側に回転しやすく、上下の前歯の正中がずれやすく、今後の人生の中で後戻りを防ぐための生活習慣の獲得が望まれます。

良好な噛み合わせと顎のスムーズな運動を獲得し、見た目にもご満足いただけています。

治療前の主訴として上の前歯の歯ぐきがすごく見えていていわゆるガミースマイルの状態、かつ右上1だけが萌出した状態で永久歯のスペースが不足していることがわかり永久歯が萌出するごとに叢生がひどくなっていくことが想定されました。

顎偏位(顎の位置が本来あるべき位置からずれている)があったのでマウスピース型矯正装置治療で顎位を補正しながら生活習慣を変えていき、鼻閉を改善するためのプログラムを実践していき、上下の歯列を拡大して顔自体の作りを変える顎顔面口腔育成治療治療を行いました。

小学校2年生から6年生までの期間、成長をコントロールすることでよりお顔のゴールデンプロポーション(額の長さ、眉毛から鼻下までの長さ、鼻下から顎までの長さが均等であること)を獲得することもできています。
結果として将来の無呼吸を予防するための広い気道も同時に獲得しています。

永久歯列は、わずかにスペースがあまる程度のゆったりした歯列が完成し、舌のためのスペースをたっぷり作ったことで歯列が将来にわたって安定するための素地を作ることができました。心配されていたガミースマイルも改善し、とても喜ばれています。

・保育士の方なのでお姉さん座りがあり、左側の重度の顎関節症がありました。
・来院された時点で上顎33は失活歯(すでに神経治療をしている歯)
・ほかにも失活歯が多数あり形態に問題がありました。
・上下の大臼歯の関係が前後的にかなり出っ歯の位置関係でした。
・臼歯部に失活歯が何本かあり、形態自体にも問題がありました。

・事前に顎の運動解析をおこなって上下歯列の左右のずれが大きいことが判明しており、それが原因で左側の顎関節症が安静に保つことができずめまい、耳鳴り、頭痛などたくさんの症状がありました。
・マウスピース型矯正装置にてまず顎位を補正し、その状態を臼歯挙上型のマウスピース型矯正装置を用いて維持しながらワイヤーにて歯列の叢生を取り、前後の補正を行って歯列を完成させました。
・矯正治療前に臼歯部の補綴物をなるだけ元の形に戻すことで矯正治療後に安定しやすい臼歯部の嵌合を作りました。

・顎関節症による不快な症状、体調不良などはすべて改善しました。
・上下歯列は噛みやすく安定した歯列を獲得することができています。

・事前の骨格分析では、完全に骨格性反対咬合で、親の遺伝が疑われたため、治療を開始することが是か非か非常に悩ましいところでした。
・重度の鼻閉があり、これによる歯列叢生も疑われました。
・今後の成長如何によっては、大学病院に紹介して外科手術併用の矯正に切り替えることも検討する必要がありました。

・下顎骨の大きな成長があることも想定して非抜歯で治療を開始しました。
・上顎は、鼻閉を改善することも目的に基底骨を拡大し、下顎歯列も同様に拡大していきました。
・鼻閉を改善するプログラムを実践していただきました。

回転系のスポーツをしていることもあって噛み合わせがねじれやすく、常に正中が左側に偏位しやすい状態でした。
鼻閉も後戻りを起こしやすく、これも正中を偏位させやすい要因であったため、常に監視して指導をしていきました。

・治療後、下顎骨の成長はあったものの、通常の状態に抑えることができました。
・歯列は、良好な状態に完成し、咀嚼が非常にしやすくなったとのこと。
・左右の3のガイドの状態も非常に良好で歯の咬耗が起こりにくい歯の配列とすることができました。

・事前の分析では、完全に骨格性の反対咬合で親の遺伝が考えられました。
・永久歯が大きく重度の叢生になる可能性が高いこと、過蓋咬合になりやすいことなどが考えられました。

鼻閉を改善するプログラムを実践してもらい、上顎骨を積極的に前に成長させる取り組みとして上顎骨前方牽引装置を用いることで、上顎骨のベースをできるかぎり前方および側方に拡大し、その後顎顔面口腔育成治療治療へ移行し骨格および顔面の形態を変更していきました。

術後、非常に良好な横顔と顔面のプロポーションを獲得することができ、歯列もゆったりとしたベースの顎骨を作ることができました。危惧された下顎骨の成長方向を変えることもできました。

治療によって気道が大きく拡大され、鼻腔も大きく拡大されたため、将来の無呼吸の心配もなくなりました。