うさ子さんの相談

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• うさ子(24歳 女性 会社員 ）
• 2018年08月20日18時48分

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• 医療法人愛美会 アイ矯正歯科クリニック
• （ 神奈川県 横浜市鶴見区 ）
• 2018年08月20日20時02分

いえ、説明が不足していました。すみませんでした。

その人が本来もっている遺伝などの要因にチンキャップなどを使用しても治せない事があるという意味です。そういった意味の表現として“お顔を作ることはできない”という表現を使用しています。患者様の中には過剰な期待をもたれる方もいます。

個人が持っているもっともよい状態にはできるのですが、本来のものまで変えられるかと言えば無理だと言う意味です。そういった事を打破するのに外科手術があります。

説明が不足してすみませんでした。したがってうさ子様がチンキャップを使用していれば骨格性下顎前突が治療できたか？というのには疑問があります。その辺のエビデンスはまだはっきりしていない事もあります。

それでも他に装置はありません。従って患者様の様子を診ながら使用します。他にも上顎骨前方牽引装置と言われる装置があります。成長時期に合致していれば前方に上顎骨は成長します。下顎骨の成長抑制よりは効果はあります。

説明が不足した事をお詫びします。治療が成功する事を祈っています。

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• うさ子(24歳 女性 会社員 ）
• 2018年08月21日21時51分

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• 医療法人愛美会 アイ矯正歯科クリニック
• （ 神奈川県 横浜市鶴見区 ）
• 2018年08月22日10時58分

うさ子様、私の経験では実はないです。ただし、お子様で骨格性の下顎前突を長期間治療すると言う例がまだ少なかったのが原因だと思います。まだどなたもお子様のうちから矯正治療をする環境にはありません。成人の患者様で最初から外科矯正の診断になる方は毎年何人もいます。その方がお子様の頃から治療すれば防げたか？というと疑問です。かなり強い成長があれば治療しきれないと思います。

私は7歳頃から矯正治療をおこなう事をお勧めしています。先天異常のない患者様です。

7歳は前歯のはえかわりと第一大臼歯が萌出してくる時期です。症状にもよりますが、骨格性下顎前突症の患者様にはまずは前歯のかみ合わせを治療します。反対咬合ではない状態にします。そこでもし上顎骨の劣成長が反対咬合の原因にあれば、まずはこれを治療するために上顎骨前方牽引装置を使用します。これは効果が期待できます。

上顎骨の成長時期は10歳ぐらいまで前方に成長します。上顎骨の成長は脳頭蓋の骨の成長に影響されるので下顎骨に比べて早い時期に成長が終わります。この時期は重要です。この装置を11、12歳ぐらいまで使用します。上顎の成長が止まった事を横顔のレントゲン写真で確認して今度は下顎骨の成長に備えます。この時使用するのがチンキャプです。下顎の前方への成長を抑制する装置はこの装置しかありません。これを下顎の成長を観察しながら使用します。この装置でも抗しきれないほどの旺盛な成長があれば、患者様に外科矯正について説明させて頂きます。若年者の骨格性下顎前突症の患者様には必ず外科矯正について最初から説明はします。

一連の治療の流れを大雑把に記載させて頂きました。患者様それぞれによって装置はかわります。私はいままでかなり厳しい骨格性の下顎前突のお子様を治療してきましたが、幸い患者様が頑張って装置を使用してくれたお陰で外科矯正にはなりませんでした。

しかし、骨格的な問題が完全に治ったわけではありません。最終的には患者様のご判断になります。下顎骨の突出感を気にされるのなら外科矯正になったとも考えられますが、患者様は外科矯正を嫌でさらに努力して装置を使用してくれました。


長く記載してしまいました。治療は大変だと思います。頑張ってください。治療の成功を祈っています。