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最近毎日口紅をぬる時に、前歯がどんどん前に出てきたように感じるんです。昔の写真と比べてみて下さい。こんなに「出っ歯」ではないですよね。できればというより、ぜひ出っ歯を元に戻したいのですが、歯周病もかなり進行していますし、こんな状態でも矯正できますか？やっぱり子供がしているような矯正の装置をつけるのでしょうか？
50歳 女性 Dさん |
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病的な歯の移動 |
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もともと問題のなかった歯並びなのにお口の中になんらかの問題を起こし、それが原因で後天的に歯が移動してしまうことを「病的歯牙移動」といいます。そもそもこのような移動を引き起こした原因は、前歯部ではなくて臼歯部にあるようです。 |
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このような患者さんの臼歯部はどの歯も前歯に向かって倒れており、全体的に歯周病によって顎の骨が破壊されてしまっています。骨がなくなることにより、咬む力を支えている臼歯が抜けたり、前歯の方に向かって倒れてきます。 |
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ヒトの咬む力の一部はつねに臼歯を前歯の方へ倒そうとします。つまり、口の中では川の流れがあり、それは頭の後ろから唇へ向かって流れていると考えてもいいかもしれません。上の図のように臼歯が前の方に倒れ噛み合わせが低くなると、下の前歯は上の前歯を突き上げることになるので、結果的に上の前歯が張り出してしまうのです。また、このとき臼歯が押す力によって下の前歯の歯並びが乱食い状態になったり、上に出てきてしまいます。
Dさんが、 「出っ歯」になったと感じたのは、直接的に下の前歯が上の前歯を突き上げているからです。このようなケースではすこし時間がかかりますが、やはり矯正器具を装着して矯正治療を行うことになります。 |
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歯周病が進行している歯の矯正治療 |
| 歯周病の患者さんが矯正治療を行う場合は、まず感染のコントロールが必要条件となります。歯周病の原因となるプラークや歯石を取り除き、歯肉からの出血もなく、ひきしまった状態に回復させてから矯正治療を開始します。顎の骨が現象した歯は強制力が増幅しやすく、傾斜移動が生じやすくなるため、通常の歯の移動よりも一層の慎重さが求められます。 |
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例えば、Bさんのケースは、歯の位置が前突しているせいで、周囲の筋に緊張感を与え、また物理的にも口元の突出を作ってしまっています。
このような状態を定量化する簡単な方法に「Eライン（esthetic line)」があります。
日本人のEラインは、通常下唇が平均2mm程度重なるといわれています。 |
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しかし、適切な感染コントロールのもとであれば、
顎の骨がやせてしまっている状態でも移動は可能です。 |
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