矯正治療でどこまでできる?矯正治療でできること・できないこと

矯正治療でどこまでできる?矯正治療でできること・できないこと

矯正治療はどんな歯並びでも理想通りに治療することは難しいです。矯正単独の治療には限界があることも知っておきましょう。不正咬合やブラックトライアングル、骨性癒着(アンキローシス)など矯正治療のみでの改善に限界があるケースについて、外科手術を併用した矯正治療にも触れながら紹介します。

監修医師

歯科医師 古川雄亮 先生
国立大学歯学部卒業後、大学院において歯のエナメル質の形成に関わる遺伝子研究を行い、アジア諸国で口腔衛生に関連する国際歯科活動にも従事した。歯学博士修了後、南米の外来・訪問歯科診療に参加した。 2019年10月10日Nature系のジャーナルに研究論文「HIV感染患児における免疫細胞の数と口腔状態との関連性について」を公開。

目次

  1. 矯正治療での歯列矯正に限界がある場合って?
  2. 症状によって装置による治療のみでは改善できない場合があります
  3. 1.顎の骨や顔の骨格のゆがみによる不正咬合
  4. 2.ブラックトライアングル、歯根の露出
  5. 3.骨性癒着(アンキローシス)による治療期間の延長

矯正治療での歯列矯正に限界がある場合って?

症状によって装置による治療のみでは改善できない場合があります

症状によって装置による治療のみでは改善できない場合があります

歯列矯正とは、歯が生えている顎の骨(歯槽骨)のある範囲で、矯正装置を使ってゆっくり歯を移動させる「歯牙移動」によって歯並びや嚙み合わせを治療するものです。歯列矯正だけでは改善できない症例もあり、たとえば、顎の骨格が原因でおこった不正咬合(顎変形症)です。歯並びの状態によっては、外科手術などの矯正治療が必要なケースがあります。

患者様の症状や希望をふまえ、診察した医療機関によって「抜歯矯正」と「非抜歯矯正」や、「外科手術を併用した矯正治療」などの様々な方法の矯正治療計画を立てます。矯正治療を始める時には、治療の目的や目指したい歯並びを担当医にはっきりと伝えて、それぞれの治療方法のメリットやデメリット、治療によって改善される事とリスクについて説明を受け、納得してから治療を開始しましょう。

1.顎の骨や顔の骨格のゆがみによる不正咬合

顎の骨や顔の骨格のゆがみや変形が起因する不正咬合の場合、通常のワイヤーとブラケットによる矯正治療では、適切な噛み合わせを改善し、不正咬合による顔貌の改善をするには限界があります。矯正治療と骨格的な変形を治療する外科手術を併用して治療が必要な場合があります。

症状によって、公的医療保険が適応されるケースもありますが、外科矯正を選択するか矯正装置で可能な範囲で治療をするかの選択は、患者様自身の希望や要望によります。矯正医に相談し、治療内容のリスクや限界について良く理解したうえで、治療方法を決めることが望ましいです。

2.ブラックトライアングル、歯根の露出

ブラックトライアングル

ブラックトライアングルとは、歯と歯の間にある歯ぐき(歯間乳頭)の位置が下がり、歯と歯の間が黒い三角形(トライアングル)にみえる状態のことです。
歯の形によっては歯ぐきが下がらなくてもブラックトライアングルができることがあります。

歯ぐきの位置がさがることを「歯肉退縮」といい、主な原因として加齢や歯周病、強すぎるブラッシングなどが挙げられますが、成人矯正の治療後でも見られることがあります。成人矯正では、歯並びが改善されたことによって歯肉の腫れが改善されて歯ぐきの位置が下がる、特定の歯(叢生の犬歯など)を大きく移動させることなどが理由でブラックトライアングルが起こることがあります。

3.骨性癒着(アンキローシス)による治療期間の延長

骨性癒着とは、歯と顎の骨(歯槽骨)がくっついてしまっている状態をいいます。通常、歯根と歯槽骨の間には歯根膜と呼ばれる膜とわずかな隙間があり、歯根がわずかな隙間分動き、歯槽骨を圧迫することで歯槽骨が吸収されて歯根が移動します。何らかの理由で歯根膜に損傷があり、歯槽骨を癒着してしまっている場合は隙間がなく、矯正治療で歯を動かすことはできません。

骨性癒着は、治療前の検査では予測できないこともあり、治療中に動かない歯が見られた時は治療計画を変更する必要があります。骨性癒着で動かない歯を動かすためには、歯槽骨を切って歯を移動する外科手術などの治療を併用する場合があります。

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