相談内容 先日相談した陸です。回答ありがとうございました。 治療が終わったとは、口唇口蓋裂も歯の矯正も両方のことです。でも、矯正をしてもなかなか歯が前に出ず、二度矯正をしました。 それなのに今の状態は上の歯と下の歯が同じ位置程です。それに加えて、口唇口蓋裂のせいで上唇が前に出ていないのでよけい「しゃくれ」が目立ちます。 二度も矯正をしたのに上の歯が前に出なかったので、医師ももうこれ以上はやらずに治療を進めると言って、今は矯正を外し、歯の裏に戻らなくするための装置をしているだけです。 まったく歯が治らなかったわけではなく、最初は下の歯の方が出ていたので、矯正の効果はあったのですが、これ以上は無理なのかなと思い手術を考えていました。 ですが上顎を手術すると「出っ歯」になると書いてあったので、何か良い方法はないでしょうか？ それと、傷口の件ですが、それは僕の通っている形成外科の医師に言われました。「しゃくれ」が気になるので、形成で無理なら美容整形でもいいので直したいと言ったところ、そう言われました。これは美容整形だからだったのでしょうか？汗 文が長くなり難しいことを尋ねてしまいましたが宜しくお願いします。

回答 伊東歯科矯正歯科医院 http://www.dr-navi.jp/office/preview/page2.php?cid=1330 伊東歯科矯正歯科医院の伊東と申します。回答に出ていた文章は、わたしが書いたものではないことを初めにご報告させていただきます。私の回答としまして、唇顎口蓋裂を伴われておられる患者様は、歯の移動のみでは、顔貌およびかみ合わせを十分満足なところまでもっていくのは困難なことが多いのは事実であります。小さい頃に手術された口の中の瘢痕組織の関係で、上顎骨が、側方、前方に十分な発育や矯正で誘導ができなかったのではないかと推測します。上顎骨が前頭蓋底に対して後方位にある場合、下顎骨を上顎骨より、さらに後方に移動させるのもかみ合わせだけを考慮した場合、ひとつの方法ではありますが、陸様のことはわかりませんが、顔貌全体の調和を考えた場合、上顎骨を前方に移動したほうが、調和がとれることが多いと思います。その場合、下顎骨も調和のとれる場所に手術により移動しなければなりません。 今は２次元のシュミレーションではなく、3D-CTで構築された映像により、顎骨も軟組織（顔の表情）もコンピュータの画面上で模擬手術をして、何通りもの設定ができ、直接結果を患者様にその場で、どの方向からも映像で術後の結果を見ていただくことができるので、そのような施設がお近くに有ると思いますので、かかりつけの先生に聞かれてはいかがでしょうか。費用も矯正では更生医療や形成外科、口腔外科では、高額医療控除を使えば、かなりおさえることができます。また、形成外科と美容整形外科は治療内容は基本的に同一と考えていいと思います。これが保険適用か、自費診療になるかだと考えます。

相談内容 1週間前に10歳の娘が転んだ際、コンクリートに前歯（永久歯）を打ち、根元にまでひびが入ってしまいました。とりあえず歯を下半分削りかぶせる予定と説明を受けました。でもいつかは抜歯する必要があるかもしれないこと、更に状況が良くないこと及び治療をやってみなければどうなるかわからないと、かかっている歯科医院で言われ不安です。 歯を半分削っただけで既に歯並びが変化したように思われます。将来的でなくとも矯正も考慮して今後どのような治療をしたらよいのか教えてください。また、おおよその費用も分かると助かります。

回答 もね矯正歯科 http://www.mo-ne.jp/ 初めまして。もね矯正歯科、小松と申します。 永久歯が破折（ヒビが入った、折れた）してしまった後の矯正治療の相談とゆう事ですが、文章から推測しますと折れた歯はあまり状態としては良くないようです。この状況からすると先ずは今の段階では折れた歯をなんとか保たせてもらう事が重要です。矯正を希望との事ですが歯並びの状態が文面からは判りかねますが、転倒時に前歯（上の？）をぶつけたことから、上の歯が出ている、もしくはでこぼこが有るとゆう状態でしょうか？もしそうであるなら将来的に歯を抜いての治療が必要な場合、その歯を抜くとゆう事も考えられます。また、他の歯が生え変わる前にその歯を抜く必要が出た場合、そのままだと抜いたところに隣の歯が倒れて来てより良くない状態になる事が有ります。今後の矯正治療、抜歯が必要となった場合の隙間のコントロール等行う必要も出て来るかと思いますので、先ずは一度近くの矯正歯科での受診を強くお勧めいたします。治療費に関しては歯科医院によっても、治療方針、治療内容によっても様々ですので、詳しくはそちらでお訪ね下さい。

相談内容 上顎前突と言うのでしょうか、上顎が出っ張っている感じです。 上顎の歯自体は前に出てはおらず「出っ歯」ではないと思います。 上顎が前に少々出っ張ったという感じです。 そのため出っ張り部分がしわに見えて老けて見えるのが悩みです。 これを改善するにはどのような治療、費用がかかるのでしょうか。

回答 かわかつ矯正歯科 http://www.maebaru-kyousei.com/kawakatsu/ あごの部分が前突しているのでしょうか？ はっきりとしたことはレントゲンなどを含めた検査をしてみないとわからないと思いますが，あごの骨自体が大きく前に出ているのなら手術を併用した矯正治療を行う必要があるかもしれません。その場合は矯正治療と手術入院に保険が適用されます。3割負担で50から60万円程度だと思われます。 また，歯が大きく歯の根の部分が前に突き出していることによってのあごが出っ張った状態ならば，小臼歯を抜歯しての矯正治療でも改善が見込めるでしょう。その際はやはりブラケットを用いた治療で自費診療となります。その金額は医院によって異なります。概ね60万円から130万円の間でしょうか。 いずれにしても一度お近くの矯正歯科に相談に行かれてみることをお勧めします。多くの医院で歯並びの相談は比較的手ごろな金額で行っています。相談してみて今の症状と出っ張った感じの原因を知ることが大事だと思います。

相談内容 初めまして。 僕は口唇裂で生まれてきました。治療はもう終わったのですが やはり上顎が前に出ず「しゃくれ」の状態です。 これを直したいと考えているのですが、この場合は、下顎よりも上顎を前に出す手術のほうが適正ですか？ あと、そうゆう手術をすると真夏や真冬などに傷口が疼くと言うか、痛みが生じると聞いたのですが、やはりそれはどうしても痛くなるものなのですか？ 回答宜しくお願いします。

回答 伊東歯科矯正歯科医院 http://www.dr-navi.jp/office/preview/page2.php?cid=1330 　治療が終わったとのことですが、これは、矯正治療を指しているのでしょうか？ もし、矯正治療が終了して、正常に近いかみ合わせを獲得しているのならば、上顎骨だけを前方に移動させた場合、かみ合わせは、出っ歯になってしまいます。矯正する場合、かみ合わせを治すことはもちろんですが、口元または顔貌の調和を獲得することは必要であり、十分可能です。陸さんが言われる、しゃくれの状態を改善することができると考えます。まず、そのような手術を伴う矯正治療経験が豊富な矯正医を見つけられて、診断、治療計画を立てることをお勧めします。 　また、傷口のことですが、湿度が関係するのでしょうか？わたしの経験では、手術をして、そのようなことを言われたことはありません。

相談内容 １３歳の娘です　下の歯が２本たりません　上下の歯の数を同じにしないと矯正できないのでしょうか　抜かないで治療できないのですか

回答 矯正歯科ネット事務局 矯正歯科ネットをご利用頂きありがとうございます。 お口の中を拝見しませんと、はっきりとしたことは申し上げかねますので、まずはお近くの矯正歯科医院にご相談されることをお勧めいたします。

相談内容 最近矯正をしだしました。 上下器具を付けているのですが、器具と口の内側がこすれあって とても痛いです…… ワックス以外に、何か口の中に入れたりする何かいい物はないでしょうか？？ あったら教えてください。。。痛すぎて、助けてください……

回答 矯正歯科シーシーデンタルオフィス http://www.ccdo.jp/ ごく最近の矯正装置では，器具と口の内側がこすれて痛いという方は，ほとんどいませんが，以前の矯正法(ワイヤーをいろいろ曲げたりする矯正法)では様々なトラブルがあり，患者様がご苦労されていたようです． きみこさんの場合，ブラケットに，リガチャーワイヤー（ごく細いワイヤー）で横に延びるワイヤーをくくり付けていますか？ガムは禁止されていますか？もし，モジュールなどで横に延びるワイヤーを付けている場合，シュガーレスガムで装置をカバーすることができるのですが・・・リガチャーワイヤーをモジュールに替えてもらってはいかがでしょうか？ また，Kissable Kovers by MASELという矯正装置の上に装着して，キスもできるし，楽器もできるようになるカバーがあります．試してみてはいかがでしょうか？

相談内容 私は受け口です…。 矯正が終了してからつけるリテーナーとゆうものをつけたら 絶対元の噛み合わせに戻ることはないのでしょうか？？

回答 みむら矯正歯科 http://www.m-ortho.com/ 受け口には上下の歯の傾斜の問題で生じている場合（歯槽性）と上下の顎の骨の位置関係が悪い場合（骨格性）の両方が存在します。 骨格性の場合は、下顎が成長して前方に移動することがありますので、下顎の成長が終了するまでは管理が必要です。 リテーナーは歯が後戻りすることを防ぐ装置にすぎませんので、リテーナーにしてからも下顎の成長（晩期成長）が存在した場合には受け口は再発することがあります。 また歯槽性の受け口の場合でも、上顎の歯がリテーナーで抑えることができた場合でも、下顎前歯が舌の癖などで外側に押されて移動することもありますので、リテーナーを付けていたら絶対に戻らないということはありません。 どんな場合でも、治療をした矯正歯科医の管理を受け続ける必要があるでしょう。

相談内容 現在総入れ歯です、昨日下の入れ歯が割れてしまいました、新しく作り直したいと思っています、食事が出来ず困っています、初診料等どの位費用が掛かるか教えてください。

回答 矯正歯科ネット事務局 矯正歯科ネットをご利用頂きありがとうございます。 大変申し訳ありませんが、こちらの相談室では矯正歯科の治療に関する相談のみの受け付けとなっております。何卒ご了承下さいませ。

相談内容 総入れ歯が下の歯で２本が残っていました、昨日食事中下の入れ歯が割れてしまい、食事が出来ません、近所でなかなか見つかりません、それにどおやら残っていた２本の歯が折れて入れ歯も折れた様です、これで全部歯がありません、何しろ食事が出来ないのであわてました、下の入れ歯を作り直すと御幾らかかりますか、如何にしたら良いかお指図ください、よろしく。

回答 矯正歯科ネット事務局 矯正歯科ネットをご利用頂きありがとうございます。 大変申し訳ありませんが、こちらの相談室では矯正歯科の治療に関する相談のみの受け付けとなっております。何卒ご了承下さいませ。

相談内容 現在、矯正を始めて５ヶ月になります。もともと反対交合の為、舌小帯を切除して左右にエラティクスゴムをしています。２つ相談があります。この件は矯正歯科の担当医には相談してないのですが、私の場合、上の歯の正中が右側にズレています。歯列矯正では正中をちゃんと真ん中に移動することは可能なのでしょうか？正中までは真ん中にするのは不可能なのでしょうか？もう１件の質問ですが、５ヶ月経った今でもまだ下の歯が上の歯より前に出ていて動きが悪いとのことで、今度は上唇小帯も切除することになりました。上唇小帯を切除することで上の歯が前に動きやすくなるのでしょうか？担当医に聞けなくて悩んでおります。ご回答の程よろしくお願いします。

回答 カナダ歯科 http://www.kanada-dc.com/ えいこ さんこんにちは、カナダ歯科の金田と申します。 まず、正中の件ですが、矯正治療で正中を会わせることはもちろん可能です。ただし、左右の歯の本数が違う等の事情のある場合は、合わせないこともあります。 次に、上唇小帯切除の件ですが、付着の状況にもよりますが、上唇小帯のせいで左右の前歯にすき間ができるため、上唇小帯を切除することは良くありますが、通常は上唇小帯のせいで上の歯が前に動きにくいとは考えられません。成人矯正の場合、５ヶ月程度で反対咬合が改善しないことも、良くあることと思われます。 いずれの件もしっかり担当の先生に説明していただくといいと思います。