E-chanさんの相談

カテゴリ:装置・治療法

2度にわたり、矯正に失敗し、どうにかして顔を綺麗に元に戻したいです

出っ歯を治したいと思い、2年ほど前に矯正を始めました。元々、私は顎が細いため、左下の奥から2番目の歯がスペースがなく、内側に倒れこむように生えていました。矯正歯科では、まずその倒れこんだ歯を起こさなければいけない、と言われたので、急速拡大機で顎を広げ、広げたスペースに歯を押し込みました。奥の歯を起こしてから、全体の出っ歯を引っ込めてもらいるのかな…と思っていたら、横の歯を、前歯2本の位置まで出し、横に並べられ、それであとは固めるだけ・・・と、言われました。
全く出っ歯が治っていないどころか、左の奥の歯を起こしたことにより、右より右のフェイスラインが大きくなってしまったり、顎全体を広げられたことにより、顔が怖い老けた印象になったり、歯を横に並べたことによって、河童のような異様な口元になってしまい、本当に苦しんだ挙句、転院することを決めました。

次に行った矯正歯科で、この経緯を説明すると、「歯を抜かずに矯正しようとすると、そうなる」と言われ、上下、5番目の歯を、左右で2本、計4本抜いて、引っ込めることになりました。これで、やっと綺麗になると喜んでいたのですが、顔を引っ込めていくにつれて、どんどん鼻の下が伸びたり、目の位置が高くなったり、鼻が鷲鼻になったり、顎が伸びたり、鏡や写真に写る自分がどんどん老けていっていて、また恐怖が襲いました。

最近では、あまりにも歯が引っ込みすぎて、口元が貧相に見えることと、歯がアーチに並んでいるのではなく、正面からプレスされたような、∩いう歯からпいうとても不自然な歯並びになってしまってます。歯を抜く際に、上の歯は2本の抜歯に対して、下の歯は、1本の抜歯で可能と先生は最初おっしゃっていたのですが、レントゲン等を見て、1本だと引っ込まないだろうという理由から、下の歯も、上の歯と同じく2本抜くことにしました。しかし、これを1本だけにしていれば、ここまで引っ込みすぎておかしな人相にはならなかったんじゃないか、とすごく後悔しています。

思えば、私の顔は、少し歯が出てるくらいで成り立っている顔で、歯を完璧に引っ込めると、Eラインは綺麗になるかもしれませんが、人相は貧相で老けた顔になってしまう、とその矯正で、初めて分かりました。

また、「1度目の矯正の際に、奥の歯を起こして入れ込んだことによって、上下とのかみ合わせが悪くなってる」と先生がおっしゃられたので、かみ合わせを合わせるために、下の左側の奥の歯を前に出したのですが、それによって、左の口角だけが異様に下がり、ものすごく人相の悪い歪んた口元になってしまいました。

今は、この状態をどうにか治したいと思っています。そのために、引っ込めていた歯を少し前に出し、上下のかみ合わせのために前に出していた左側の奥歯は、奥に引っ込めることで、貧相な顔と、左の口角のゆがみを直せないかと考えています。そうすると、歯1本分の隙間が空いてしまうので、そこは、インプラントかブリッジで埋める…という案を先生に相談し、先生は「可能」とはおっしゃっていました。
しかし、一度、歯を引っ込めるために健康な歯を抜いておいて、引っ込めすぎたからと言って、また歯を埋め込まなければいけない、というのも苦しいですし、それより、左側の奥歯を、また奥に下げるときに、外側から引っ張って引っ込めることによって、顔が横に広がって、また変な顔になるんじゃないかという不安でいっぱいです。顔はそのままに、歯だけ元あった位置に戻ってくれればいいのですが、今までの経験から察すると、矯正という人工の力で歯を動かすと、また変に顔が変わってしまう気がします。だからと言って、このままの状態で固めてしまったら、口角がいびつなのと、口元が貧相なのは一生治らないですし、それだけは避けたいです。

なんとか、人相を悪い方向に変えずに、左側の奥歯を下げる方法はないものでしょうか?綺麗になるために、矯正を始めたはずなのに、顔が変わってしまい、本当に苦しんでいます。どうか、良い案をご提示願えないでしょうか?よろしくお願い致します。

読ませていただきました。お悩みですね。

文面から診断するのに下顎は第二小臼歯が内側に倒れこむように傾斜している状態。私たちは鞍状型歯列弓(あんじょうがたしれつきゅう)と呼びます。珍しいものではなくこの原因は子供の頃の第二乳臼歯の早期脱落と言われています。これは国家試験の問題になるほどの事です。倒れこんだ下顎の第二小臼歯は下顎では最後にはえてくる歯です。そこではえる場所がなくなると、下顎の歯はもともと内側からはえてくるのでそこで止まってしまいます。並ぶ場所がなければその場所に留まってしまいます。

下顎は後方に位置して劣成長で小さいというのも日本人の上顎前突症(出っ歯)の特徴です。上顎前突は上顎が前突しているのではなく下顎が後退しているために相対的にそうなるという事です。これがとても多いです。骨格性の問題があります。これは成人の今となっては治療できません。

ご不幸だったのは最初の先生が非抜歯で解決しようとしたことですね。その先生が抜歯して治療していれば展開は変わっていたと思います。2番目の先生は1番目の先生の治療後になります。おそらく2番目の先生は骨格的には下顎の後退による骨格性上顎前突症と診断し、上下の前歯が前方に傾斜して排列しているのでこれを改善するために上下小臼歯を抜歯したのでしょう。これは妥当な診断です。

口もとが出ている。引っ込めたいとなれば歯を上下抜歯して引っ込める事になります。しかし、顎の骨の位置は変わりません。そこで上顎前歯は後方に傾斜させて治した。その結果鼻の下が長く見えてしまった。引っ込みすぎてしまった。これもわかります。また口角の事はおそらく変化していないのではないか?と思います。口角を矯正治療で変化させてくれと言っても私ならできないとお断りわりします。
ただ、上下抜歯しているので歯列は小さくなっています。これが口元に影響しないという事もないと思います。

私が考えにはやはり少し上の前歯を前方傾斜させてお辞儀しているような前歯の角度を改善して、そのためにできたスペースを何か一般歯科の先生に埋めてもらうしかないと思います。難しいですね。

私はあまりE-ラインに固執なされない方がよいと思います。上下の顎の位置関係は成人では変化しません。成長発育が終わっているからです。歯の傾斜角度で改善するしか成人の矯正治療はできません。

歯を元の位置に戻すとなるとわずかですが上顎前歯を前方傾斜させる事をお勧めします。それでも納得されるかどうかは難しいと思いますが、現状よりも回復はします。

成人の矯正治療は学童と違い難しいです。まだ25歳とお若いので改善する思います。担当医とよくお話合いになりなる事をお勧めします。担当医も最初の状態がわからないので悩ましい所ではあります。そこはお互いに根気よくコミュニケーションを取られるべきでしょう。明確なアドバイスができずにすみませんでした。

治療が成功する事を祈っています。
こういったケースは難しいです。治療が成功する事を祈っています。
  • E-chan(25歳 女性 会社員 )
  • 2018年09月27日16時38分
丁寧な回答をありがとうございます。

長々と、分かりづらく書いてしまいましたが、
今現在、特に気になり、治したいと思うのが、口角のゆがみと、
歯の抜きすぎによるペタンとした貧相な口元です。

上下の噛み合わせを合わせるために、
左下の奥歯だけ、前に出す矯正を今しているのですが、
左の奥歯だけを出すことによって、左右で奥歯の位置がずれ、
それが左の口角だけいびつに下がる、といった顔のゆがみの原因ではないかと思っています。

写真に写すと特に恐ろしいほど、ゆがんで写るのですが、
左下の奥歯を前に出す矯正によって、骨自体が歪んでしまったのではないかととても心配しています。そういうこともあり得るのでしょうか?

今通ってる矯正歯科の先生は、次回レントゲンと撮って診てみるとおっしゃってましたが、骨格そのものが歪んでしまっていて、
もう元には戻らないなんてことになったら、と考えると、
恐ろしいです。

このゆがみは、奥歯の位置が左右で違うことによって、表情がいびつになっているもので、奥歯を前に出す矯正をやめて、奥歯を後ろへ引っ込める矯正に切り替えれば、元に戻ってくれるものなのでしょうか?

また、これから、奥歯を後ろへ引っ込める矯正に切り替えたとしても、
外側から力を加えて引っ込めるため(矯正は、そもそも歯の内側から引っ張ることはできないかと思いますが)
左だけ顔が外側に引っ張られ、口角の位置は元に戻っても、
フェイスラインが左だけ広がり、それはそれでまた、いびつでおかしなことになるのでは・・・と心配しています。

なにか、顔を悪い方向に変えずに、
歯の位置だけ変える方法はないのでしょうか?



歯の抜きすぎによる貧相な口元についても、
上顎、下顎、両方とも前に出して、空いたスペースに
歯を埋めなければならないのでしょうか?
健康な歯を抜いておきながら、また埋め直す…ということにも
抵抗があります。


実際に見ての診断ではないので、
難しいところかとは思いますが、
本当に困っています。
なにか良い案を教えていただければ、と思います。
よろしくお願い致します。
ご相談ありがとうございます。
具体的に治療内容をご説明頂いているのですが、残念ながら口腔内を実際拝見しないと的確なアドバイスができかねるのが実情です。
 一度、セカンドオピニオンとして、大学病院矯正歯科などの大きな施設でご相談されてはいかかでしょうか?
 個人医院より、複数の歯科医がいる施設の方がいろんなドクターに診てもらえて納得いく方法が見つかる可能性があると思います。

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