bambooさんの相談

カテゴリ：抜歯について

抜歯部位をどこにするべきか

投稿者 bamboo さん　［24才女性会社員］ 2020/10/22/ 00:53
カテゴリー成人矯正抜歯について治療前

24歳女性です。インビザラインでの歯列矯正をする予定で、現在どこを抜歯するか悩んでおります。
下顎右2番が先天性欠如歯なのですが顎が小さいため、一本足りないことで逆に比較的綺麗にならんでいます。上顎は本数は足りていますが顎のスペースがない分ガタガタしており、特に右上2番が内側に大きく転位しています。噛み合わせは左から見るとそれほど悪くありませんが右側が下顎の欠如歯の影響か隙間が多い状態です。

先生から提案された抜歯部位が3パターンあります。
①転位している右上2番のみ　1本抜歯
②上下左右4番　4本抜歯
③上顎左右4番　2本抜歯
先生のご意見は、①が総合的に良くなる、②は噛み合わせ重視で見た目は多少ぼこぼこするかも、③はまだシミュレーションを作れていないがこの中では優先順位は低い、とのことでした。
先生が良いと言うならば…と①の右上2番のみ1本抜歯を考えていたのですが、歯並びが整ってきた時、上顎の歯が左右対象ではないことが気になるのではないかと心配になっています。即切歯と犬歯のサイズがかなり違うため審美的にも気にしています。また②の4本抜いた場合のシミュレーションを見せてもらった時に、こんなに歯が減って大丈夫なのかと不安になりました。
そういう理由でできることなら③がいいのですが、これにした場合のデメリットは何が考えられるでしょうか?1本抜歯で奇数にするよりも2本抜いて偶数のままスペースを確保した方が良いのではないかと思ってしまいます。またこの歯の状態でしたらどの部位の抜歯がよいのでしょうか。
③のシミュレーションが出来上がり次第先生に見せて頂く予定ですが、他の先生のご意見も気になりますので、ご回答を是非よろしくお願い致します。

医療法人愛美会アイ矯正歯科クリニック
（神奈川県横浜市鶴見区）
2020-10-22 12:29:00

読ませていただきました。

私はマウスピース様装置による矯正法はおこなっていませんが、矯正治療専門の立場から意見を言わせて頂きます。

全体的な歯並びがよくわかりませんが、③ですね。理由の一つは記載されている通りです。①はないですね。2番目の歯が完全に重なっていて排列不可能なら別ですが、そうでなければありませんね。側切歯を排列します。中切歯（1番正中にある前歯）の隣に犬歯が来ると審美的ではありません。気にされます。

またお顔の正中と上顎前歯の正中はずれていませんか？右上の側切歯が内側にあるという事は正中線が右にずれているはずです。上顎前歯の正中線はお顔の正中と合わせたいですね。鏡を見て確認してみてください。

そういった点を考慮して③です。装置の能力の問題で➀を勧められていると感じます。見えない装置はリンガルブラケットもあります。もしよろしければ日本矯正歯科学会のホームページにあるマウスピース様装置の見解というのを読んでください。ブラケットを使用した治療とは違います。http://www.jos.gr.jp/news/2019/0605_13.html

治療が成功する事を祈っています。