Bobさんの相談

カテゴリ：治療中のケア、調整

矯正治療中の前歯の張り出し

投稿者 Bob さん　［63才男性会社員］ 2020/03/10/ 00:24
カテゴリー成人矯正治療中のケア、調整治療中
お悩みの歯上あご右1番上あご右2番上あご右3番上あご右4番上あご左1番上あご左2番上あご左3番上あご左4番下あご右1番下あご右2番下あご右3番下あご左1番下あご左2番下あご左3番下あご左4番下あご左5番下あご左6番下あご左8番

初めまして。矯正を開始して半年ほど経過しています。

出っ歯を直したくて矯正の専門医にかかりましたが、上顎前突の他に過蓋咬合と下顎の一部に
叢生があり、まずは叢生を直す為に下顎にだけマルチブラケットによるワイヤを付けています。
叢生の状態は左下5番が内側(舌側)に傾き、左下4番が外側(頬側)に少し傾いています。
左下7番(第二大臼歯)は虫歯で欠損してスペースがあります。

手順として、左下6番(第一大臼歯)を奥側へ移動して5番と4番の叢生を解消する。
その後に、左下8番(第三大臼歯)を手前側に移動して整列させます。
当初は5番にワイヤを通さず、6番が奥側に動き　5番との間に隙間が3ミリほど出来た段階で
ワイヤを通しました。

3ミリの隙間ができるまで5か月かかりましたが、下顎前歯6本の先端が外側に傾き、
張り出してきてしまいました。左下1番が正中線にきており右側にずれてきています。

かなり以前より歯茎下がりがあり、特に下前歯にはブラックトライアングルが複数箇所あります。
(歯周病は無く、顎の骨に問題ないので治療可能との診断でスタートしました。)
奥側へ動かした左下6番も歯茎下がりが生じています。
(治療前からある程度生じていたのかもしれません。)

このような状況でこの先も治療を進めて行っても大丈夫なのか不安を感じています。

そこでご質問ですが、
　① このまま治療を続行して行く過程で、下前歯6本の傾斜を元に戻すこと及び
　正中線を元に戻すことは可能でしょうか。
② 治療を中止してワイヤを取り外した場合、①の問題を解消できるでしょうか。
　　奥側へ移動した左下6番が元の位置へ戻り、欠損した7番のスペースは元の状態になるでしょうか。
　　戻ったとしても、戻りすぎたりして当初の状態よりも悪くなることはあるでしょうか。

矯正前は歯のぐらつきは全く無かったのですが、現在は左下6番が大きく動揺し、
左下1番・2番・3番も少し動揺があります。　この動揺は後々収まるでしょうか。
高齢でもあり不安が大きく御意見を頂ければ助かります。
勿論次回診察時に担当医へ相談する予定ですが、ご意見を伺いたく投稿させて頂きました。
お手数おかけしますが何卒宜しくお願いいたします。

医療法人愛美会アイ矯正歯科クリニック
（神奈川県横浜市鶴見区）
2020-03-10 12:26:00

読ませていただきました。

大臼歯を後方に移動させた反作用として前歯が前方に傾斜したのだと思います。過蓋咬合ですので前歯が前方に傾斜するのは悪い事ではありません。噛み合わせも浅くなる効果があります。しかし、正中線が移動してしまったのは治るか？というと難しいかもしれません。正中線を移動させるのにはスペースが必要になります。

治療を中止すれば元にもどります。しかし、中止するのはもったいないと思いますが如何でしょうか？

矯正治療中の歯は動揺しています。指で触ればゆれます。それは歯が移動しているからです。気にして自分でさらに揺すってはいけません。これは歯周病ではありません。歯周病に関しては担当医も注意しているはずです。

治療が成功する事を祈っています。

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Bob(63歳男性会社員）
2020年03月10日17時03分

早々にご回答くださいまして大変有り難うございます。

大臼歯が後方へ移動するスペースが十分にあるので手前側の歯は影響を受けないと
思っていましたが、やはりお互いに押す力が作用するのですね。

前歯が傾斜したことによって、麺類が噛み切れなくなったこと、恐らく就寝中に口が
開いているのだろうと思いますが、目覚めると口中がパサパサに乾燥しています。
起きている時でも以前より口が閉じ難くなりました。

おっしゃる通り治療中止は費用も時間ももったいないですが、期待される治療効果と
あと２～３数年先までのリスクの不安をどう捉えるかの判断かなと思っています。

動揺については、触らないほうがよいのですね。歯ブラシを当てても揺れる場所も
ありますがなるべく気を付けるようにします。
担当医師とよく相談してみたいと思います。貴重なアドバイス有り難うございました。