かるるさんの相談

カテゴリ：効果

歯科矯正

投稿者かるるさん　［21才］ 2022/06/10/ 09:08
カテゴリー歯列矯正効果治療済

親知らずを抜いてその空いた部分で歯を下げる矯正はできますか?

既に歯科矯正を終えて3年ほど経っています。前歯が出ているのが気になり、抜歯を4本行い矯正しましたが、納得のいくほど前歯が治りませんでした。口を閉じると口ボコができ、下唇が上前歯に当たるのも気になります。横から見てもまだ出ています。歯並びは綺麗になりました。調べると出っ歯に有効なのは歯の奥でワイヤーを引っ張る裏側矯正と知りました。
大金を使ったのに長年のコンプレックスである出っ歯が治らなかったのがかなりショックです。裏側矯正は片側でも60万円以上するので、アルバイトで資金を貯めるとしてももう失敗したくありません。大金を再び使う前に成功するかどうか知りたいです。

マロニエ矯正歯科クリニック
（埼玉県草加市）
2022-06-10 17:00:00

初めまして、マロニエ矯正歯科クリニックの栗田です。
ご質問にお答えします。

抜歯矯正後の口元に不満があり、改善を望んでいるということですね。
同様の質問にお答えしているので、参考にしていただければと思います。

https://www.kyousei-shika.net/consult/reply/17682/

まず、裏側矯正の方が前歯が下がりやすい、というのは真っ赤なウソなので否定いたします。
構造上、歯が引っ込みやすくはありますが、表側との仕上がりに差は出ません。
同じようなことをおっしゃる方をたまにお見掛けするのですが、
裏側推しの裏側メインの矯正歯科が流布しているのでしょうか。
当院も裏側矯正をやっていますが、表側と比較して利点は見た目のみです。
外から見て目立たない点以外は、時間もかかり、お金もかかり、治しにくく、欠点だらけです。
表側よりも前歯が引っ込むはずもなく、そのことを理解したうえで裏側をやりたければ選択すると良いでしょう。

また、「片側だけ」などということは考えないでください。失敗します。絶対に。絶対です。
咬み合わせというのは、上下でセットになっています。上下同時に治療しないとうまく治りませんし、
下の歯並びが完璧でなければ、上の歯並びも完璧にはなりません。
また、上下の前歯は咬みあっているので、上の前歯がどれだけ引っ込むかは、下の前歯の位置次第です。
下の前歯に合わせて上の前歯を引っ込めていくので、上だけ引っ込めるのは不可能です。
上下同時にやって、下の前歯を引っ込めた分だけ、上の前歯も引っ込み、口元も引っ込みます。
なので、上だけの矯正で上の歯だけ引っ込めようだなんで絶対に考えないでください。
絶対に失敗し、咬み合わせもめちゃくちゃになった挙句、前歯も引っ込まず、不幸になりますよ。

抜歯矯正をやったのに、前歯があまり引っ込まなかったのには理由があります。
ひとつは、歯並びがでこぼこしていて、抜歯スペースの大半をでこぼこ改善に使ってしまったからです。
もともとでこぼこ出っ歯であり、でこぼこを治しきった後で余ったスペース分、前歯を引っ込められます。
出っ歯もでこぼこも、原因はスペース不足ですが、抜歯しても前歯を引っ込められないくらい足りなかったのでしょう。
１回目の治療を行った矯正歯科で、検査・診断を行い、レントゲンを分析したうえで
どれくらい前歯が下がるのか、に関しての説明があったはずです。
もし説明が無かったとしたら、ちゃんとした矯正歯科ではなかったのかもしれません。

もう一つの理由は、加強固定が不足し、奥歯が前に移動してしまった可能性があります。
でこぼこを治した後で余ったスペースを閉鎖していくときに、前歯と奥歯で引っ張り合います。
前歯も後退しますが、反作用で奥歯も前方移動します。
奥歯が前に移動すると、せっかくのスペースが減ってしまい、前歯が引っ込まなくなります。
なので、前歯をたくさん引っ込めたいときは、奥歯が前に移動しないように追加装置を使用します。
これを加強固定と言います。ナンスのホールディングアーチ、トランスパラタルアーチ、ヘッドギアなどです。
年齢的に歯科矯正用アンカースクリューは使用していなかったと思います。
担当した先生が、なるべく前歯を引っ込めるために、追加装置を使っていたのではないかと思いますが、
見立てが甘かったか、治療に失敗したか、そもそも追加装置が無かったかです。
それにより、治療計画通りに治らず、思ったより前歯が引っ込まなかった可能性があります。

どのような理由で前歯があまり引っ込まなかったのかは、
１回目の治療内容がわからなければ確かなことは言えません。
もともと、出っ歯やでこぼこの度合いが強かったのか、治療がうまくいかなかったのか。
下顎がかなり後退している人や、唇が分厚い人は、前歯を引っ込めてもあまり口元は引っ込みません。
なので、質問者様自身に口元が引っ込みにくかった理由があるのではないかと思います。
抜歯矯正だけでは、十分に前歯を引っ込めることが出来なかったのであれば、
抜歯以外の方法でスペースを作れば、もう少し前歯を引っ込めることが出来るはずです。

では、今後どうすべきかという話になりますが、答えは３択です。

①再矯正を行い、今よりも前歯を下げる。
②美容整形を行い、歯以外のところで改善する。
③今の状態を受け入れ、あきらめる。

①再矯正
矯正的にアプローチするなら、抜歯以外の方法で、スペースを作れば、今よりも前歯を引っ込められます。
顎を拡げる、歯の側面部を削る、親知らずを抜歯して歯の後方移動を行う、の３種類あります。
ただ、顎を拡げるのも限界がありますし、歯も削りすぎるわけにはいきません。歯の後方移動もそこまでスペースは作れません。
なので、最大限にスペースを作ったとしても、今よりも前歯は３～４ｍｍ程度しか引っ込まないと思います。
３～４ｍｍでも引っ込んで、今よりも口元が少しでも下がれば良いのであれば、再矯正しましょう。
少ししか引っ込まないなら意味が無いと感じるならば、やめておきましょう。
時間も、お金もかかりますし、何度も矯正治療を行うと、だんだん歯がダメになっていきます。
２回目の矯正治療を行う歯科医院は、ちゃんとレントゲンで分析して、治療結果を示してくれるところにしましょう。
医院によっては顎を拡げないところや、歯を削らないところ、歯の後方移動はやらないところもあります。
最大限前歯を下げるためには、３種類すべてを行う必要がありますので、矯正歯科選びは慎重に行いましょう。
医院によっては、２回目の矯正治療となったら値引きしてくれるところもあるでしょう。
非抜歯で前歯を引っ込める、というのは難しい治療になりますので、どこの矯正歯科でも出来ることではありません。

②美容整形
１回目の矯正で、歯並びは良くなっています。言及されていませんが、咬み合わせも良くなっているでしょうか。
となると、質問者様が気にしていらっしゃるのは、健康面ではなく審美面であり、形成外科の方が合っているかもしれません。
あくまで、矯正治療は、咬み合わせを良くするための医療行為であり、おまけで見た目が治ります。
歯を動かしただけで都合よく顔立ち全体が理想的になるはずがありません。前歯にくっついて唇が少し変わる程度です。
口ゴボになっている原因は前歯だけではなく、顎・唇・鼻なども影響しているはずです。
前歯が引っ込めば、唇も引っ込みますが、それは理想的な口元になる、ということではなく、
質問者様自身の顔面のパーツのうち、やや唇が下がっただけ、の程度のことです。
質問者様のご自身に対する美的欲求が強い場合は、前歯を引っ込めただけで満足できない可能性もあります。
その場合には、前歯以外も動かす必要があり、それも含めて形成外科に相談する必要があるかもしれません。
鼻と顎を高くすれEラインの位置も変わりますし、唇を薄くすれば唇は引っ込みます。
懸念すべきは、再矯正した後の顔立ちに満足できなかった場合です。
整形を推奨しているわけではありませんが、正解は矯正歯科ではなく形成外科かもしれません。

③あきらめる
顔立ちに関してのコンプレックスは、もちろんあると思います。
ですが、再矯正しても、仮に美容整形を行っても、払拭できない可能性があります。
ただ、唇が引っ込めばいいのか、理想的な顔になりたいのか、によって大きく変わります。
そして、理想的な顔にはならないということです。矯正にも、整形にも限界があるからです。
整形を繰り返す人がいますが、それはいつまでたっても理想の顔にならないからです。
多少の変化で十分満足できるのであれば、矯正も整形もやる意義があります。
満足できないとしたら、キリがなくなってしまい、整形沼にはハマってしまいます。
自分の顔とは一生付き合っていくもので、当然気に入った見た目の方が良いでしょう。
ですが、医療で出来ることと、質問者様の理想がかけ離れていた場合、後悔するかもしれません。

なんにせよ、矯正にしても整形にしても、色々と相談に行ってみるといいと思います。
実際に質問者様のお顔を見て、どうしたらいいかをアドバイスしてくれると思います。
良い先生もいれば、良くない先生もいるので、医院選び・先生選びは気を付けましょう。

以上をご質問への回答といたします。　よろしくお願いいたします。

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