大学生さんの相談

カテゴリ：装置・治療法

前歯の前突

投稿者大学生さん　［23才男性学生］ 2015/09/29/ 13:58
カテゴリー成人矯正装置・治療法治療中

元々は八重歯が気になって矯正を始めました。上の八重歯の下にある歯2本を抜いて八重歯を下に下げたのですが、今度は前歯が前に出過ぎていることが気になり始めました。矯正によってではなく元々出ていたのだと思います。前歯を後ろに下げる隙間はないのでもう2本歯を抜くのか先生に尋ねたところ、歯列が狭いので広げれば前歯を後ろに下げることができる、ということでした。確かに上の左側が噛んだ時に内側に傾いています。通常は外側だと聞きました。矯正治療で上の歯を4本抜くことはありますか?ただ個人的に気になっているのはワイヤーだけで歯列が広がるのか、ということです。あるいは前歯2本は大きめなので削って隙間を確保するという方法もありえますか?ご回答よろしくお願いします。

医療法人梅田リンガル大阪オルソ
（大阪府大阪市北区）
2015-10-04 22:18:00

大学生さんこんにちは、早速ですがご質問にお答えさせていただきます。
八重歯の近くの歯を２本抜いてその隙間に八重歯を並べるという治療は一般的です。歯の重なりが大きい場合には糸切り歯を並べるために歯を抜いたスペースを全て使ってしまうため、奥歯が手前に寄ってこないようにうまくコントロールすれば口元の前後的な変化はありません。歯を２本抜いてスペースを埋めた後さらに口元を後方へ引くには歯列の幅を拡大する方法の他に歯科矯正用アンカースクリューを使用し、歯を後方へ引くという方法があります。口元をさらに下げるため、歯をもう２本抜くといった治療法はないと思われます。また歯と歯の間を少しずつ削り、口元を下げるという方法はありますが、歯を痛めないためには３ミリ前後が限界ですのでやられたとしても効果を感じにくいかもしれません。
二回目の矯正治療で大変だと思いますが、理想の口元を手に入れるために頑張ってくださいね。

大学生(23歳男性学生）
2015年10月05日00時27分

丁寧なご回答誠にありがとうございます。歯列を広げる事に関してなのですが、通常の矯正装置で広がるのでしょうか？

医療法人梅田リンガル大阪オルソ
（大阪府大阪市北区）
2015年10月06日20時52分

大学生さん、返信ありがとうございます。
さっそくですが通常の矯正装置とはおそらく歯につける装置とワイヤーのことだと思うのですが、幅広のワイヤーを入れることによってある程度歯列の幅を拡大することは可能です。また歯の裏側に歯列を広げるための装置を併用することもよくあります。パラタルバーやクワドヘリックスという装置が一般的なので画像検索するとたくさん出てくると思いますよ。

大学生(23歳男性学生）
2015年12月08日05時16分

最後にひとつだけお伺いしたいのですが、歯列拡大だけした場合に上顎前突の改善は可能なのでしょうか？それともアンカースクリューを併用しなければならないのでしょうか？

医療法人梅田リンガル大阪オルソ
（大阪府大阪市北区）
2015年12月08日22時52分

大学生さん、こんばんは。
拡大や歯を少し削るディスキングのみでも前歯をある程度後ろに下げることは可能です。ただし奥歯の前後的な噛み合わせのずれ（上の奥歯が前方にある状態）は拡大のみでは改善できません。また骨格的な上顎前突（上あごの過成長または下あごの劣成長）の場合、骨から治療する方法としては外科矯正といい、手術をすることがあります。おそらく奥歯の噛み合わせや骨格に問題がないか、骨格的に上顎前突であっても手術適用というほどではないということからご担当の先生は拡大という方法を選ばれたと考えられます。もし拡大してももっと口元を下げたいということがございましたらインプラント矯正についてもご相談されるとよいかもしれません。

大学生(23歳男性学生）
2015年12月08日23時01分

上顎の噛み合わせが下顎よりも前方にある状態です。先生にその事を指摘したのですが、あまり気にされていない様子でした。そんなに重要ではないという事なのでしょうか？

大学生(23歳男性学生）
2015年12月09日00時01分

現在、上顎の３番(八重歯だったのを下げた歯)と下顎の奥歯にエスティックというゴムをつけているのですが、上顎の前突を改善し歯列を後退させる効果はありますか？
質問が多くて申し訳ありません。よろしくお願いいたします。

医療法人梅田リンガル大阪オルソ
（大阪府大阪市北区）
2015年12月09日11時07分

大学生さん、おはようございます。
顎間ゴム（２級ゴム）をご使用中とのことですのでおそらく上の奥歯が前方にある状態なのではないかと考えられます。もちろんこのエラスティックを使用すると上の歯が後方に下がります。担当の先生は奥歯の噛み合わせについてもしっかりと考えておられるようです。すでに説明があったとは思いますが、ゴムは使用時間が短いと効果が半減しますので、できる限る長い時間つけてあげてください。
また気になることがございましたらお気軽にご質問ください。

大学生(23歳男性学生）
2015年12月09日18時20分

ご丁寧にありがとうございます。現在、上顎は抜歯した親知らずの場所しか隙間がないのですが、３番に引っ掛けたゴムで４、５、６番の歯が後退していくものなのでしょうか？ゴムにそんな力があるのか疑問視しています。

医療法人梅田リンガル大阪オルソ
（大阪府大阪市北区）
2015年12月11日11時59分

大学生さん、こんにちは。
２級ゴムはしっかり長い時間使用できれば、後方の歯も動かすことが可能です。例えば２０時間を３ヶ月間毎日使用できれば目で確認できるくらい歯が動きます。前後の写真を見比べてみると歯の動きを実感していただけるのではないでしょうか。歯の動きはなかなか自分では確認できないため不安になると思います。ただし頑張った分だけ歯はしっかりと動いてくれますので大変だと思いますがゴムをなるべく長い時間使用してあげてください。

大学生(23歳男性学生）
2015年12月11日21時55分

矯正が長引いているため、些細なことも気になってしまいます。心配なのは上顎は後退しますが下顎は前方移動するので、結果的に前歯を下げるスペースが失われてしまうのではないか、ということです。担当の先生も下顎を前方移動することによって上顎と下顎の前歯の間を埋める、みたいなことを言っていたので。やはりそこは先生に確認すべきですよね？申し訳ありません、担当の先生とはなかなか話す時間がないもので。

医療法人梅田リンガル大阪オルソ
（大阪府大阪市北区）
2015年12月12日10時05分

大学生さん、おはようございます。
顎間ゴムで上の歯を後方に動かす際、反作用で下の歯が前方に動くのがご心配とのことですね。確かに矯正治療では歯科矯正用アンカースクリューなしでは反作用がどこかに出てきてしまいます。しかしながら下の奥歯は上の奥歯に比べ動きにくいということがあり、２級ゴムを使用した場合、上の歯が後方に下がる量の方が下の歯が前方に動く量より大きくなるのが一般的です。ご希望の口元にもよりますが、一定の効果は得られるのではないでしょうか。口元の印象には好みの問題もありますので、どの程度まで口元を下げたいかということは担当の先生と良くご相談されてはどうでしょうか？奥歯の噛み合わせまでしっかりと考えてくれている先生なので相談にのってくれると思いますよ。

大学生(23歳男性学生）
2015年12月12日18時17分

こんばんは。
ここまでご丁寧に回答いただき本当にありがとうございます。たくさん疑問に思っていたことも今回の質疑で理解することができました。先生のアドバイス通り、エラスティクゴムを続けてみます。あとインプラントについても担当の先生に聞いてみたいと思います。本当にありがとうございました。また疑問等あった場合にお尋ねすることがあるかもしれませんが、その時はよろしくお願いいたします。

大学生(23歳男性学生）
2015年12月30日19時16分

こんばんは。ご相談したいのですが、担当の先生にアンカースクリューによる歯列の後方移動を提案しました。その場合、口元がお年寄りのようになってしまうと反対されました。しかし、上顎の前突が前歯だけに限らず奥歯にも見られるので、あまり納得いきません。ご意見をいただきたく思います。よろしくお願いいたします。

医療法人梅田リンガル大阪オルソ
（大阪府大阪市北区）
2016年01月08日17時20分

大学生さん、こんにちは。
休診日でしたので返信遅くなってしまい申し訳ございません。
歯科矯正用アンカースクリューによる遠心移動を担当の先生にご相談されたのですね。担当の先生は上顎の後方移動は必要ないとご判断されているようですが、大学生さんは納得がいかないということですので一度セカンドオピニオンを受け付けている矯正歯科にご相談されてはいかがでしょうか？他院の矯正専門の先生の意見を聞かれることで納得がいくかもしれませんし、後方移動が必要だった場合は相談された先生が引き継ぎを引き受けてくださるかもしれません。少し面倒かもしれませんがご検討ください。

大学生(23歳男性学生）
2016年01月10日23時24分

こんばんは。ありがとうございます。実はセカンドオピニオンを受けた先でも言われました。それではアンカースクリューを使用しない方法で下がるのかと尋ねても「隙間がないので少ししか下がりません」という回答です。実際に前突があるのは先生も認めています。アンカースクリューを使用した場合、時間と手間がかかってしまうから避けたいのではと思ってしまいます。

医療法人梅田リンガル大阪オルソ
（大阪府大阪市北区）
2016年01月12日14時31分

大学生さん、こんにちは、
セカンドオピニオンお疲れ様でした。
他の矯正専門医の先生でも前突の治療は難しいということだったのですね。それでもまだ納得が行かないようでしたらセカンドオピニオンは無料でできるところも多いと思いますので諦めずにもう何件かご相談されてはどうでしょうか？本当に今の口元が治療の限界かもしれませんし、前回回答させていただいたようにいい先生との出会いがあるかもしれません。

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