岩さんの相談

読ませて頂きました。

まず抜く歯をどの歯にするか？というのは大変大きな問題です。第一に考えるのは価値のない歯を抜くです。価値のない歯というのは実際にはありませんが、すべての歯を比べたときに虫歯が大きく将来は抜歯になる可能性がある歯などがそれに入ります。

そうではない場合は一般的には第１小臼歯（4番目）か第2小臼歯（5番目の歯）のどちらかの選択になります。これは前歯に場所が近く前歯の排列が容易である事が原因です。場所の不足している場所に近いので有利になります。

さて岩様の場合、犬歯に何か障害がありますか？例えば歯茎が上に上がっていて歯根が露出しているような場合、過去に虫歯で治療しているとか？あるいは歯の生えている方向が悪いとか？です。

ここでどうして犬歯が重要かという事を記載させていただきます。まず噛み合わせで矯正治療の一つのゴールは犬歯誘導という噛み合わせです。犬歯はもっとも長く尖っています。顎を横にずらしたときに犬歯が顎の側方への運動をガイドします。これを犬歯誘導と言います。これは理想と言うことだとお考えください。岩様は今まで犬歯誘導はできなかったはずです。でも障害はありませんでした。それぐらいの事です。

さらに犬歯は歯根が最も長い歯である事です。犬歯の歯根は長く丈夫です。そのため加齢に伴って歯茎がやせてきても最後まで残る可能性があります。その点、よく抜かれる第１小臼歯、第２小臼歯は外観がほとんど変わらずその機能も同じと考えられています。犬歯よりも歯根の長さも短いので抜歯する歯に選択されやすいです。

さらに審美的な問題です犬歯がないと言う事です。

長くなりました。拝見していないので犬歯を抜く理由がわかりません。装置の違いではないでしょうか？ブラケットを使用してワイヤーで治療するのとマウスピースで治療するのとではその能力は同じではありません。ブラケットを着けて治療するのにはおこなえる治療法が多くありますが、マウスピースというのはただかぶせるだけなので制限を受けます。想像していただければわかるかと思います。もし装置が見えない事を望まれるならリンガルブラケットという選択肢があります。

大変長く記載してしまいました。読んでいただけるとうれしいです。なるべく多くの方に矯正治療を理解して頂きたいと思っています。

治療が成功する事を祈っています。

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