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ケテルさんの相談

カテゴリ：その他

矯正後の過蓋咬合について

10年ほど前の高校生の頃に上下から2本ずつ抜歯をして、ワイヤーを使って歯列矯正を行いました。
結果、歯並びは良くなったものの、笑った時や噛む時など、上の歯が100%下の歯を覆ってしまうような形になってしまいました。
また、口を閉じると上の歯が下唇を突き出してしまい、綺麗なフェイスラインにもならず。。の状態です。
口ゴボも正直全く治らず、、(多少マシになったかな、、?という程度です。)
なので、別の病院で再度矯正しようと考えてます。
1回目に抜歯をした矯正のあと、再び2回目を行うことはできるのでしょうか?

すでに抜歯をされているとのことですので、治療法は限られてきますが、上顎歯列弓を全体的に後ろにずらしてかみ合わせを改善することも可能ですので、矯正歯科に相談されてみてはいかがでしょうか？アンカースクリューが必要となる治療になると思われます。ご検討ください。
早速ですが上下の小臼歯を４本抜いて治療されたにもかかわらず口元があまり下がらなかったということですね。
原因として２つ考えられます。１つ目は歯並びの重なりが大きかった場合です。重なりが大きいと抜歯スペースを重なりを改善するために使ってしまうので、前歯の後方移動量が少なくなります。２つめは前歯を後方に移動する反作用で奥歯が前方に移動してしまった場合です。１０年以上前には歯科矯正用アンカースクリューが今ほど広く使われていなかったので奥歯が前方に移動してしまうケースはよくありました。
今現在噛み合わせが深くなっているということですので、リカバリーの治療は上の奥歯を後方に移動して、上下の前歯を圧下する治療になるかと思われます。オーバージェット（上下の前歯の距離）によっては口元の突出感を改善できる可能性があります。是非一度お近くの矯正専門医院でご相談ください。
医療法人信成会　戸渡歯科診療所の中智哉です。
2度目の矯正治療は可能です。
上の歯が下の歯を覆っている状態、とのことですが歯の角度を修正することで多少の改善は見込めます。
ただし、1度目の治療で抜歯をしているので歯の移動量には限界があると考えます。
ご参考になれば幸いです。

ご相談ありがとうございます。
そして、これまで大変な思いをされてきたこと、とてもよく伝わってきました。

結論から申し上げると、抜歯矯正後でも再治療は可能です。
ただ、いただいた内容から推察すると、ワイヤーのみでは十分に改善しきれないケースもあります。
上下の前歯を後方へしっかり下げたり、深いかみ合わせを改善したりするために、アンカースクリュー（矯正用の小さなネジ）を併用する必要があるかもしれません。
前歯の被さりが深いままの状態だと、顎関節症のリスクが高まる場合もあります。
再治療により、かみ合わせが整うことで、長期的な健康面のメリットも期待できます。
再度治療されるのであれば、今回はぜひ矯正専門医での精密な診断と治療計画を受けられることをおすすめします。
きちんと分析したうえで治療を進めれば、改善できる可能性は十分にあります。
ケテルさん
再治療にはなりますが前歯のかみ合わせが深くなっていることはワイヤー矯正で改善できます。

また、「口を閉じると上の歯が下唇を突き出してしまい、綺麗なフェイスラインにもならず。。の状態です。」とのことですがこちらも、上顎の奥歯を後方に移動することによって改善する可能性はあります。

上の奥歯の位置が適切な位置に戻すことにより前歯の位置も後方へ移動できますから「口ゴボ」も改善できる可能性はあるでしょう

再治療でも歯を動かすことは可能ですので、専門医への受診をお勧めします

ケテル様

こんにちは。
医療法人社団緑幸会　理事長の鈴木といいます。
ご質問ありがとうございます。
１回目の矯正の結果に不満足で、再度の矯正を検討しているということですね。
当法人でもそのような主訴をお持ちの患者さんが多く来院して再矯正をする人もいます。
ワイヤー矯正もマウスピース矯正でも可能です。
歯根の状態いかんによっては再矯正をお勧めできないケースも稀にありますが、ほとんどの方が再矯正できます。
今度はいい結果になるように明確な治療方針を提示してもらう。
セカンドオピニオンも利用するなど検討をしてみるのがいいです。
その中で納得して任せられそうなら、再矯正開始を検討しても良いでしょう。

参考になれば幸いです。

医療法人社団　緑幸会

登戸グリーン歯科・矯正歯科
登戸クローバー歯科・矯正歯科
桜新町グリーン歯科・矯正歯科

理事長
鈴木聡
10年前に抜歯して行った矯正でも、2回目の矯正は十分可能ですよ。心配しなくて大丈夫です。
今回のお話だと、前歯が引き込みすぎて過蓋咬合になり、上の歯が下唇を押し出す形になっているのが、口ゴボが残った原因として一番多いパターンです。

抜歯済みの再矯正はスペースが少ない分、治療の組み立てが少し繊細になりますが、以下のような方法で改善が期待できます。
1. 前歯の角度を適正に戻すことで、横顔のバランスや口元のボリュームを自然に整える
2. 噛み合わせを浅く作り直し、上の歯が下の歯を深く覆わないように調整する
3. 必要な場合はスクリュー（TAD）で細かい位置調整を行う
4. 動きが遅いケースでは、コルチコトミーなどを併用して効率良く進めることも可能

抜いた歯そのものを戻すことはできませんが、前歯の角度や噛み合わせの仕組みを作り直すことで、見た目も機能もかなり改善できるケースが多いです。
特に過蓋咬合と前歯の角度が原因の場合は、再矯正との相性が良く、横顔の印象もかなり変わりやすいタイプですよ。
ご質問ありがとうございます。
治療の経過を詳しくご説明していただきありがとうございます。
回答としましては、レントゲン等の検査の結果次第でまた再矯正できる場合もあります。ただ、一度抜歯した状態で歯を並べているため、さらに後ろに前歯を下げる治療計画を考える場合はある程度複雑な治療になってきますので、信頼のおける矯正の先生を探してみて下さい。

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