なろめさんの相談

最初にことわっておきますが小児矯正という言葉は最近作られた言葉です。正式にはありません。例えば小児矯正科という科は大学病院にはありません。また小児でも歯並びに関してはすべて矯正歯科です。

最初に行かれた医院の先生は矯正歯科医ではないのですか？言われた事はよくわかります。必要に応じて治療しましょう。必要もないのに長期間装置を装着していると虫歯になります。というのは矯正歯科医にとっては理解できます。骨格性の問題、例えば骨格性上顎前突、下顎前突などがなければ歯の問題だけです。これは何歳になっても治ります。ぎゃくに小児からストレスを加えるような事はせずに効果的な治療をタイミングを逃さずしましょう。といのはすごく理解できます。成長発育をみるために4か月に1度もよくわかります。自己管理のできる年齢になってから行うというのは妥当な診断です。

しかし、私には直接お子様の口の中を拝見したわけではないのでセカンドオピニオンをお聞きになるのはよい事だと思います。保護者の方が納得する説明をするのは矯正歯科医に必要なことです。保護者の方の理解と協力はお子様の治療の成功に不可欠だからです。

治療が成功する事を祈っています。

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はじめまして。相談内容読ませていただきました。

実際にお口の中を見ていませんので、「どちらの治療方法が息子にとっていいのか、判断に迷います」に対しての問いにどこまで正確なことが言えるか分かりませんが、ご了承ください。

一般的に、矯正治療の目的は理想的な永久歯列の咬合確立です。つまり咬耗や虫歯も無い歯を理想的に並べ、その状態を死ぬまで使用することが目的です。

つまり、このような時期（混合歯列期）に骨格的に問題（顎が出ている、引っ込んでいる、顎が狭いなど）が無い限り、積極的には治療は行わず、成長を見ていくことが私の場合もあります。実際、8歳の子をみて将来どのくらいの身長になるか、どのくらいの顔の大きさになるか正確なことはわかりません。
しかも、人の顔の形は人それぞれです。顔を正面から見て鼻から下の部分だけ拡げるとどうなりますか？
人によって出っ歯や八重歯（しかも片側の八重歯か両側の八重歯なのか）の程度は変わります。顎の大きさと歯の大きさの不調和度は人によって異なります。軽度のものならば私も顎の拡大をしますが、異常なほどの拡大は関節の変形や上顎は基底骨は広ががりやすいが下顎は広がりにくいなどの問題もありますのでケースバイケースで行います。その際は抜歯になることもあります。

つまり、不確定要素が多い時期に最終診断が出来ないと思います。この際に、顎を拡げて、結局抜歯矯正というのが最悪な結果でしょう。この頃の永久歯は幼弱永久歯といわれ、まだ完全に石灰化が行われてなくやわらかい歯です。ですので、管理が悪いと虫歯にもなりやすいのも事実です。
　ですから、小児期にやる矯正は本当に必要がある場合で、骨格に問題が無ければ、ある程度、骨格の大きさが定まってからというのも正しい診断と思われます。

長くなりましたが、小児からスタートする患者さんはまれで骨格に問題がある場合、将来的に骨格に悪影響を及ぼす歯並び、永久歯列の矯正が著しく難しい場合に対して行います。
　骨格に問題が無い場合に行う場合は非抜歯矯正を目的にしていると思います。
ですので、それがどれだけの確率で出来るのか、また、どのような歯並びになるのか質問されてみてはいかがでしょうか？

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