さくらさんの相談

初めまして、マロニエ矯正歯科クリニックの栗田です。
ご質問にお答えいたします。

３年前に抜歯した部分の歯槽骨が痩せて矯正治療が出来ないかもしれない、と言われたということですね。
３０才で抜歯後３年であれば、よほど急速に骨が減っていない限りは矯正可能と思います。
そもそも骨が痩せていてはインプラントも出来ないはずで、本当に矯正できないほど痩せているのでしょうか。
相談した歯科医院が一般歯科であれば、矯正では自院の利益にならないためにインプラントに誘導しようとしたか、
相談した歯科医院が矯正歯科であれば、大臼歯抜歯の矯正が億劫だから暗にお断りされたのだと思います。
もちろん、抜歯した部位を実際に見て、CT画像も確認しないと可能不可能の判定は出来ませんが。

抜歯をすると、その部分に歯槽骨が存在している必要が無いので、徐々に骨が痩せていきます。
御病気があったので仕方ありませんが、抜歯後は骨が痩せる前に矯正かインプラントをすべきなのです。
抜歯したのが上６か下６かわかりませんが、比較的若い方であれば３年で矯正不可能なレベルまで痩せないと思います。
上６であれば、歯槽骨は減りにくく、骨も柔らかいのでスペースを閉鎖出来ないケースは滅多にありません。
副鼻腔の一つである上顎洞が低下していると、歯槽骨が薄くなって動かすのが困難になります。
下６であれば、歯槽骨が減りやすく、骨も硬いので、歯を動かすのが困難になってきます。
抜歯直後だとしても下顎大臼歯部のスペースを閉鎖するのは大変です。

通常抜歯するのは４番や５番の小臼歯ですが、これは比較的価値が低い歯であることと、治療がしやすいのが理由です。
すでに抜歯しているのですが、大臼歯抜歯の場合、全体の歯の移動量がかなり増加してしまいます。
４番抜歯の場合は、３番を後退させ、前歯４本を後退させる２ステップでスペースを閉鎖します。
６番抜歯の場合は、５番を下げ、４番を下げ、３番を下げ、前歯４本を下げ、４ステップも必要になります。
純粋に歯の移動の合計が増加し、それだけ治療期間も延長します。
７番を動かすことにもなりますが、大臼歯は歯根の本数も多く、大きいので、歯の移動速度は遅いです。
なので、６番抜歯の時点で矯正治療の難易度はぐっと上がり、治療期間もかなり長期化します。
なるべく短期間で簡単に治療したいと思っている矯正歯科医師もいますので、嫌厭された可能性もあります。

骨が痩せている状態でスペースを閉じられないかと言えば、強引に動かせば閉鎖できないことはありません。
ただ、骨が無い場所に歯を動かしていくと、その歯にくっついている歯槽骨が減って歯肉が下がってしまいます。
動かせないことはありませんが、５番７番の歯肉が退縮するリスクはあるかもしれません。
あまりにも歯槽骨が無い場合は、スペース閉鎖が不可能になるので、部分入れ歯、ブリッジ、インプラントになります。
矯正不可能なレベルで骨が無いなら、インプラントも無理なので、部分入れ歯かブリッジが適応でしょう。
骨増生する方法もありますので、骨を再生してからインプラントできるようにする方法もあります。

矯正をやろうと思った矯正歯科医院には戻らずに他院に相談に行っている理由はなぜでしょうか。
文脈からは大臼歯抜歯を勧めたのはその歯科医院で、矯正不可と言ったのは他院と思われます。
歯科医師によって考え方の違いもあり、得意不得意も、上手い下手もあります。
1人の歯科医師の言葉を鵜吞みにせず、複数の歯科医院で情報を集めるのも悪くありませんが、
矯正歯科治療の基礎知識のない一般人の方が正しい情報を見抜くのも困難かと思われます。
論理的で患者思いで親身になってくれる歯科医師を見つけたら、信頼して方針を決めましょう。

以上を、ご質問への回答といたします。よろしくお願いいたします。

• 先生の回答に返信する
• 医院紹介ページヘ
• ドクターの回答一覧ヘ