にょさんの相談
カテゴリ：抜歯について
3本抜歯と4本抜歯の考え方について
歯列矯正の抜歯本数について悩んでいます。私は骨格型の上顎前突で上下に軽度の叢生があり、抜歯適応と診断されています。現在2つの歯科医院で迷っており、それぞれ方針が異なります。
1つ目は上2本・下1本の抜歯でアンカースクリュー(ネジ)を2本使用。上の歯を大きく、下の歯は少なめに下げる方針です。奇数抜歯のため、上の片奥歯は下奥歯が存在しない状態?になります
2つ目は上下4本(下は5番の可能性有)抜歯でネジは使わず、必要なら途中で検討。同様に上の歯を多めに、下の歯を少なめに下げる方針ですが、奥歯の前方移動を許容するとのことです。
抜歯は少ない方がよいという考えでしたが、アンカースクリューの使用に不安があります。特に口元の下がりすぎは避けたいと考えています。
質問は以下の通りです。
・4本抜歯で奥歯を前方に動かすことは一般的か
・上記の抜歯本数の違いで顔貌に差は出るか?
・アンカースクリューは「下がりすぎ」に作用するか?
ご意見を伺えますと幸いです。
-
- マロニエ矯正歯科クリニック
- （ 埼玉県 草加市 ）
- 2025-05-27 11:39:00
初めまして、マロニエ矯正歯科クリニックの栗田です。
ご質問にお答えします。
３本抜歯と４本抜歯でどちらにすべきか検討中ということですね。
おそらく、左右どちらかの奥歯が�教蕁幣紊了�よりも下の歯が奥にある）になっていて、
その奥歯を�亀藥転紊欧砲垢襪��教藥転紊欧砲垢襪�で方針が違うというシチュエーションでしょう。
奥歯の位置のずれの程度によって差がどれくらい出るか変わるので、実際に口腔内を見ないと判断出来ませんが、
一般的には４本抜歯の方が前歯が引っ込みますし、治療期間も長くなります。
なので、早く治せれば口元があまり下がらなくてもいい場合は３本抜歯、
時間がかかったとしてもなるべく前歯を下げたい場合は４本抜歯、という選択になると思います。
３本抜歯と４本抜歯でどれくらい前歯が後退するかは検査してシミュレーションを作らないとわかりません。
質問者様は前歯の下がり過ぎに注意したいとのことですが、
もしかしたら３本抜歯では理想的な口元より出ている可能性もあります。
なので、両プランを同一医院でプランニングして比較するのが良い選択になるはずです。
３本抜歯と言っている医院には４本抜歯プランを、４本抜歯と言っている医院には３本抜歯プランを立ててもらいましょう。
１医院が１プランしか提案出来ないわけではなく、複数プランを立てるのが通常です。
また、口元以外にも歯の正中が顔の中心に一致するかどうかが変わります。
どちらかのプランは一致して、どちらかのプランは一致しない可能性が高いです。
奥歯の咬み合わせが片側だけずれている（ずれが強い）ので、３本抜歯プランが存在するわけです。
それはイコールで歯の正中も最終的にずれる可能性があるということでもあります。
どちらのプランが正中が一致するプランなのかは口腔内を見ないと絶対にわからないので、
相談に行って直接口の中を見た先生しか判断が出来ません。
前歯の位置が理想的であっても、歯の正中がずれるプランかもしれないので、
その場合は口元を優先するか、正中を優先するかを選ぶ必要があります。
質問に答えます。
・4本抜歯で奥歯を前方に動かすことは一般的か
これはよくあります。むしろ抑えていないと抜歯矯正で奥歯は多少前方移動します。
下の奥歯は前方移動しにくいので、４番ではなく５番を抜いた方が治しやすい場合もあります。
下の４番と５番は形が少し違うので、５番を抜かない先生もいます。
積極的に奥歯を前方移動させたい場合は前方にアンカースクリューを使用することもあります。
・上記の抜歯本数の違いで顔貌に差は出るか?
前述のように、前歯の後退量が変わるので、治療後の口元に違いが出ます。
たくさん下げたいならば４本抜歯、下げたくないならば３本抜歯です。
ただ、どちらのプランが質問者様にとって望ましいかは検査をしないと決められません。
実際の理想値と、矯正歯科医師の理想と、質問者様の理想に誤差がありえるからです。
医学的に理想であっても質問者様の好みではないかもしれませんし、矯正歯科医師の好みもあります。
なので、プランを間違えないためには「２プランの比較を同一医院で行う」必要があります。
・アンカースクリューは「下がりすぎ」に作用するか?
むしろ、最大限前歯を下げたい時に使用するのがアンカースクリューです。
アンカースクリューを使用しないと奥歯が前方移動し、結果的に前歯の引っ込む量が減ります。
アンカースクリューはスピードアップアイテムではなく、口元を引っ込めるアイテムです。
逆に口元を引っ込ませたくない場合は使用しない方が良いです。
下がり過ぎという表現はとても主観的であり、誰がそれを決めるかというと質問者様です。
医学的にちょうどよく、矯正歯科医師が理想的と思っても、患者さんが下がり過ぎたと言う場面がよくあります。
ただ、患者さんの顔なので、患者さんが望むゴールにすべきとなると、認識の誤差を正す必要があります。
それも検査診断してシミュレーションを患者さんに見せて判断してもらうしかありません。
つまり、３本抜歯の顔と４本抜歯の顔のどちらが好みかを質問者様の主観で決める必要があります。
分析ソフトのモーフィングという機能を使えば横顔の仕上がりを可視化しやすいです。
現代の技術でどれだけしっかりと事前説明しても、患者さんが治療後にイメージと違うと言い出すこともあるので、
治療を提供する側としてはとても難しく、脳内イメージの完全具現化はほぼ不可能に等しいと思います。
絶対に一つしか治し方が無い場合もあれば、複数治療プランが立つ場合もあります。
どちらかが正解かもしれませんし、どちらも正解では無いかもしれません。
３本抜歯ではあまり下がらず、４本抜歯では下がり過ぎるかもしれませんし、正中の問題もあります。
なので、両プランのメリット・デメリットを正確に把握したうえで、納得した方を選ぶことになるでしょう。
質問者様が決めかねているということは、決断するためにはまだ情報が足りていないということかもしれません。
両医院ともに説明が足りていない可能性がありますので、改めて追加で質問してみると良いでしょう。
以上を、ご質問への回答と致します。よろしくお願いいたします。
ご質問にお答えします。
３本抜歯と４本抜歯でどちらにすべきか検討中ということですね。
おそらく、左右どちらかの奥歯が�教蕁幣紊了�よりも下の歯が奥にある）になっていて、
その奥歯を�亀藥転紊欧砲垢襪��教藥転紊欧砲垢襪�で方針が違うというシチュエーションでしょう。
奥歯の位置のずれの程度によって差がどれくらい出るか変わるので、実際に口腔内を見ないと判断出来ませんが、
一般的には４本抜歯の方が前歯が引っ込みますし、治療期間も長くなります。
なので、早く治せれば口元があまり下がらなくてもいい場合は３本抜歯、
時間がかかったとしてもなるべく前歯を下げたい場合は４本抜歯、という選択になると思います。
３本抜歯と４本抜歯でどれくらい前歯が後退するかは検査してシミュレーションを作らないとわかりません。
質問者様は前歯の下がり過ぎに注意したいとのことですが、
もしかしたら３本抜歯では理想的な口元より出ている可能性もあります。
なので、両プランを同一医院でプランニングして比較するのが良い選択になるはずです。
３本抜歯と言っている医院には４本抜歯プランを、４本抜歯と言っている医院には３本抜歯プランを立ててもらいましょう。
１医院が１プランしか提案出来ないわけではなく、複数プランを立てるのが通常です。
また、口元以外にも歯の正中が顔の中心に一致するかどうかが変わります。
どちらかのプランは一致して、どちらかのプランは一致しない可能性が高いです。
奥歯の咬み合わせが片側だけずれている（ずれが強い）ので、３本抜歯プランが存在するわけです。
それはイコールで歯の正中も最終的にずれる可能性があるということでもあります。
どちらのプランが正中が一致するプランなのかは口腔内を見ないと絶対にわからないので、
相談に行って直接口の中を見た先生しか判断が出来ません。
前歯の位置が理想的であっても、歯の正中がずれるプランかもしれないので、
その場合は口元を優先するか、正中を優先するかを選ぶ必要があります。
質問に答えます。
・4本抜歯で奥歯を前方に動かすことは一般的か
これはよくあります。むしろ抑えていないと抜歯矯正で奥歯は多少前方移動します。
下の奥歯は前方移動しにくいので、４番ではなく５番を抜いた方が治しやすい場合もあります。
下の４番と５番は形が少し違うので、５番を抜かない先生もいます。
積極的に奥歯を前方移動させたい場合は前方にアンカースクリューを使用することもあります。
・上記の抜歯本数の違いで顔貌に差は出るか?
前述のように、前歯の後退量が変わるので、治療後の口元に違いが出ます。
たくさん下げたいならば４本抜歯、下げたくないならば３本抜歯です。
ただ、どちらのプランが質問者様にとって望ましいかは検査をしないと決められません。
実際の理想値と、矯正歯科医師の理想と、質問者様の理想に誤差がありえるからです。
医学的に理想であっても質問者様の好みではないかもしれませんし、矯正歯科医師の好みもあります。
なので、プランを間違えないためには「２プランの比較を同一医院で行う」必要があります。
・アンカースクリューは「下がりすぎ」に作用するか?
むしろ、最大限前歯を下げたい時に使用するのがアンカースクリューです。
アンカースクリューを使用しないと奥歯が前方移動し、結果的に前歯の引っ込む量が減ります。
アンカースクリューはスピードアップアイテムではなく、口元を引っ込めるアイテムです。
逆に口元を引っ込ませたくない場合は使用しない方が良いです。
下がり過ぎという表現はとても主観的であり、誰がそれを決めるかというと質問者様です。
医学的にちょうどよく、矯正歯科医師が理想的と思っても、患者さんが下がり過ぎたと言う場面がよくあります。
ただ、患者さんの顔なので、患者さんが望むゴールにすべきとなると、認識の誤差を正す必要があります。
それも検査診断してシミュレーションを患者さんに見せて判断してもらうしかありません。
つまり、３本抜歯の顔と４本抜歯の顔のどちらが好みかを質問者様の主観で決める必要があります。
分析ソフトのモーフィングという機能を使えば横顔の仕上がりを可視化しやすいです。
現代の技術でどれだけしっかりと事前説明しても、患者さんが治療後にイメージと違うと言い出すこともあるので、
治療を提供する側としてはとても難しく、脳内イメージの完全具現化はほぼ不可能に等しいと思います。
絶対に一つしか治し方が無い場合もあれば、複数治療プランが立つ場合もあります。
どちらかが正解かもしれませんし、どちらも正解では無いかもしれません。
３本抜歯ではあまり下がらず、４本抜歯では下がり過ぎるかもしれませんし、正中の問題もあります。
なので、両プランのメリット・デメリットを正確に把握したうえで、納得した方を選ぶことになるでしょう。
質問者様が決めかねているということは、決断するためにはまだ情報が足りていないということかもしれません。
両医院ともに説明が足りていない可能性がありますので、改めて追加で質問してみると良いでしょう。
以上を、ご質問への回答と致します。よろしくお願いいたします。
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- にょ(22歳 女性 ）
- 2025年05月27日12時42分
ご回答いただきありがとうございました。
抜歯本数による変化、大変よく理解ができました。実は両方の院で、3本抜歯と4本抜歯の場合どちらも伺っております。
3本抜歯を提示している院は、
4本だと抜き過ぎ。上下がどちらも同じくらい下がってしまうと意味がないとのことでした。
4本抜歯を提示している院は、
3本だとバランスが悪くなってしまう。下がりすぎることを防ぐためにアンカースクリューは使わない。下の奥歯を前方移動させるため、結局は上をしっかり下げ、下の歯を気持ち少なめに下げる、ということになる
とのことです。素人なのでなんとなくのイメージですが、
要は4本抜く分奥歯を前方に移動させるか、
手間を取らずに3本抜歯で解決させるか。
4本でも3本でも、下がる幅はあまり変わらない
ものと思いました。
下がりすぎというのはおっしゃる通り、
極めて私の主観的なものです。
ただ、鼻と顎の高さがあることに加え、骨格で言うとやや前突気味ではあるものの、
前歯の傾斜自体はピッタリ平均値、ということも踏まえ、やはり自分がなにに一番不安を抱いているか改めて考え直した結果、ネジを打つことなのかもしれないです。
◯更問となってしまい恐縮ですが、奥歯の前方移動、というのは顔貌の変化、人相にどのように作用するでしょうか？
とくに変化はないものでしょうか？
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- マロニエ矯正歯科クリニック
- （ 埼玉県 草加市 ）
- 2025年05月27日13時15分
歯を後退させるということは、平行に移動するのではなく傾斜して移動します。
これは骨の中に歯根が位置していないといけないということであり、骨から歯根を飛び出させるわけにはいかないからです。
骨格のずれがある場合は、歯根の土台である骨に前後のずれがあるので、傾斜が強く起きやすいです。
これはデンタルコンペンセーションと呼ばれるもので、骨はずれてるけど歯の方で咬み合おうとするために生じます。
骨格性上顎前突の人は上の前歯が舌側傾斜しやすく、骨格性下顎前突の人は前方傾斜しやすいです。
ざっくりと言うと、出っ歯の人は治療すると石原さとみさんのような前歯の角度に、
しゃくれ気味の人は橋本環奈さんのような前歯の角度になるということです。
質問者様は骨格性上顎前突なので、現状が平均値であったとしても治療後に舌側傾斜する可能性が高いですが、
矯正治療とはそういうものであり、骨格を無視した自由な角度にすることは出来ず、仕方がありません。
多少であれば傾斜が平均値でなくても変ではありませんが、舌側傾斜が強いと前歯が奥まった印象になります。
前歯の後退量と前歯の傾斜度合いは比例するので、あまり後退させなければあまり傾斜もしません。
ご質問についてですが、顔立ちに影響するのは前歯の位置なので、奥歯をどう動かすかは関係ありません。
３本抜歯でも４本抜歯でも同じようなゴールに設定するのであれば、仕上がりの差も少ないでしょう。
あとは正中がどうなるかと、治療期間や費用に差が出る程度と思います。先生の好みや得意不得意もあるでしょう。
ご納得いくプランが選べると良いですね。
-
- さわだ矯正歯科西院クリニック
- （ 京都府 京都市右京区 ）
- 2025-06-03 14:53:00
にょさん、はじめまして。
京都のさわだ矯正歯科西院クリニックと申します。
質問についてですが、4本抜歯した際、スペースクローズをするときに前歯と奥歯のひきあいになり奥歯が前に移動することは一般的におこることなので、奥歯を前方に動かすことはできます。
抜歯本数の違いで前歯を後ろに下げることができる量はかわってきます。前歯の位置で口元も変化しやすいため顔貌に差はでると思います。
アンカースクリューは下がりすぎに作用するのかとのことですが、口元をあまり下げたくなければアンカースクリューを使用せずに矯正治療をしていけばいいかと思います。
不安でしたらもう一度相談されるのがよろしいかと思います。
にょさんにとってよい方向に向かうことをお祈りしています。
京都のさわだ矯正歯科西院クリニックと申します。
質問についてですが、4本抜歯した際、スペースクローズをするときに前歯と奥歯のひきあいになり奥歯が前に移動することは一般的におこることなので、奥歯を前方に動かすことはできます。
抜歯本数の違いで前歯を後ろに下げることができる量はかわってきます。前歯の位置で口元も変化しやすいため顔貌に差はでると思います。
アンカースクリューは下がりすぎに作用するのかとのことですが、口元をあまり下げたくなければアンカースクリューを使用せずに矯正治療をしていけばいいかと思います。
不安でしたらもう一度相談されるのがよろしいかと思います。
にょさんにとってよい方向に向かうことをお祈りしています。
