非抜歯矯正と口元

非抜歯矯正で2年経ちました。
歯並びはほぼ揃っていて、あとは細かい噛み合わせを直している所です。
元々上の歯の一本(恐らく右側5番目の歯)が乳歯のまま埋まっていたため、歯並びにがたつきがあり矯正を始めました。
そのため抜歯をすると綺麗に揃いにくいということで、非抜歯ですすめています。
ですが、今の段階で笑った時に歯の印象が強く、口いっぱいに歯が並んでいて頬壁が一切出来ず、口元に対して歯の面積が大きくて気になります。
歯並びは綺麗にそろっていますが、口の中に歯がいっぱいで綺麗に笑えず、高いお金を払ったのに笑えないのが残念です。
あと一年ほどで終了を前に、納得がいかないのであれば先生に伝え、抜歯をして矯正するべきでしょうか?また、可能でしょうか?
綺麗に歯が並んでいれば、歯の印象がつよくきれいに笑えなくてもそのまま治療を進め終了すべきでしょうか?
出っ歯などではありません。

医療法人愛美会 アイ矯正歯科クリニック

2020年05月20日09時57分

読ませていただきました。

上下顎前突という不正咬合だと思います。非抜歯で叢生などを排列するとその分は前歯が前方に傾斜してしまいます。この質問コーナーでもかなり多いお悩みの一つです。

小臼歯を4本抜歯する事になります。乳歯が残っていますか?それでしたらその乳歯の抜歯とさらに埋まったままになっている第二小臼歯の抜歯、あるいはその第二小臼歯を萌出させて、手前にある第一小臼歯の抜歯となる可能性もあります。乳歯がなくなるのは将来的にはよい事です。乳歯が一生保存できるかは疑わしいからです。

前歯を後方に移動する事、歯列弓を小さくする事が可能です。口もとはすっきりします。今からでももちろん可能です。担当医に相談するか?あるいはセカンドオピニオンをお聞きになってもよいと思います。

治療が成功する事を祈っています。

女性

ちゆうさん [24歳 女性] からの返信

2020年05月20日10時18分

お返事ありがとうございます。
埋まっている乳歯は矯正前に手術で取り除いています。
今から抜歯となるとさらに時間はかかりますが、一度相談してみようとおもいます。怖い先生なので怒られそうで怖いです。。。
少しずつ歯を削ったり、または今しているゴム掛けで奥に引っ込めることなどは可能やのでしょうか?

医療法人愛美会 アイ矯正歯科クリニック

2020年05月20日12時16分

ご返信ありがとうございました。

エナメル質の範囲内での削合ですが、口もとを下げるほどの効果はないと思います。抜歯とは比較できないほどのわずかな隙間しかできません。ゴムかけは一生懸命おこなてください。上下前歯を内側に移動させて、歯列弓を小さくするには小臼歯を抜歯するのがもっとも効果があります。

担当医が怖いというのは気が引けますね。しかし、ご自身の事です。怒るのはおかしいと思います。できないのならその説明をしてくれなければいけませんね。メリット、デメリットなど説明してくれるのは当然だと思います。

歯並びが広がり過ぎであれば、元に戻りやすいため、アンカースクリューで全ての歯を後退させて、歯並びを適正な幅にするか、抜くかです。うちではアンカースクリューで抜かない治療をしています。