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はいさんの相談

カテゴリ：抜歯について

抜歯本数について

  • 投稿者 はい さん　［23才 女性 ］ 2025/06/08/ 15:09
  • カテゴリー 成人矯正 抜歯について 治療前
  • お悩みの歯 上あご右4番 上あご左4番 下あご右4番 下あご右5番 下あご左4番 下あご左5番

抜歯と噛み合わせの関係性についてしつもんです。
現在私は、左頬側が一歯対ニ歯、右頬側が一歯対一歯で噛んでいる状況です。
ある院では3本の抜歯を提案され、噛み合わせが右左で異なるから奇数で問題ない　とのことでした。
その時はその理屈を聞いて、
噛み合わせが非対称だから奇数抜歯じゃないと逆にダメなんだと思いましたが、別の院では4本抜歯を提案されました。

噛み合わせが上記のように異なっていても、4本抜歯で対応することもできるのでしょうか?
3本抜歯でなければならないもの、と考えていたのでお伺いした次第です。
よろしくお願いいたします

こんにちは！
大阪天満橋Y&Y歯科・矯正歯科と申します。
矯正は歯を動かしたり、歯を抜く必要があったり、不安な部分もあるかと思います。
お答えさせて頂きますね。噛み合わせの調整は必ず抜歯で調整するとは限らないです。
ですが、歯の突出で抜歯の本数が決まってきますので場合によって、2から4本抜く必要があるかもしれません。
はい様が納得する歯並びになると良いですね。
抜歯本数についてのご相談をいただき、ありがとうございます。

歯の本数が左右対称であることは確かに理想的ではありますが、噛み合わせという観点から考えますと、本数が非対称であっても問題がない場合は多くあります。重要なのは、最終的に機能的で安定した噛み合わせが得られるかどうかという点です。

ご相談いただいた3本抜歯と4本抜歯の選択についてですが、これは骨格的な要素や、現在の噛み合わせのズレの大きさなどによって決まります。場合によっては、4本抜歯をするよりも3本抜歯をした方が、より良い治療結果を得られることもあります。

今回、別の医院で4本抜歯を提案されたということは、おそらく3本抜歯と4本抜歯のどちらでも治療可能な、いわゆるボーダーラインの状況にあるのだと考えられます。このような場合、治療方針は歯科医師の治療哲学や経験によって判断が分かれることがあります。

どちらの治療法を選択するかは、詳細な検査結果や治療目標を総合的に判断する必要がありますので、担当医とよく相談されることをお勧めします。
  • はい(23歳 女性 ）
  • 2025年06月10日20時29分
ご回答ありがとうございます。四本抜歯の場合、アンカースクリューは使わずに奥歯を近心移動させて隙間を埋めるようです。
三本の場合はアンカースクリューを用いて抜歯したスペースを十分に使い、片方の奥歯が非対称になるようです。
下がりすぎることを防ぎたい場合は、四本抜歯を選択した方がよいでしょうか…。
また、奥歯の近心移動で下顔面が短くなるという意見と同時に、奥歯が挺出して逆に面長になる、という声も見かけました。
SNS上の言葉であり症例は人それぞれなので鵜呑みにするつもりはないのですが、結局どっちの理屈が正しいのか？と疑問を持ちます。
奥歯の近心移動に伴う顔貌の変化というのは、あるものでしょうか。
容姿を使う仕事でもあるため少し不安があります。
更問になってしまい恐縮ですが、よろしくお願いいたします
口元の下がり具合についてのご質問ですが、申し訳ないのですが、現在いただいている情報だけでは具体的にお答えするのが難しい状況です。骨格的特徴、現在の歯列の状態、軟組織の厚みなど、多くの要素が関係してくるためです。やはりきちんと検査を受けて、担当医から詳しい治療方針の説明を聞かれることをお勧めします。

奥歯の近心移動に伴う顔貌の変化についてですが、奥歯の移動により下顔面の高さを変えられるという説があることは承知していますが、私としては矯正治療単独で下顔面高を意図的に変化させる（または治療により下顔面高が大きく変化する）ことは難しいと考えています。

奥歯の近心移動による顔貌への影響は、理論的には考えられますが、実際にはその変化は非常に微細で、多くの場合、患者様が心配されるほどの大きな変化は起こりにくいというのが実感です。

容姿を使うお仕事をされているとのことで、ご不安をお持ちになるのは当然だと思います。このような場合は特に、治療前のシミュレーションや詳細な説明を受け、ご自身が納得できる治療方針を選択することが大切です。

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