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あきらさんの相談

カテゴリ：その他

顎変形症 保険矯正 装置脱離の頻発、転院の検討について

現在、顎変形症の診断を受け、保険適用で矯正治療を行っております。
2月下旬の装置装着後、1ヶ月の間にトラブルが頻発しており、強い不安を感じています。

【経過】
装着当日: 担当医が手順を都度確認しながら施術。咬合調整用の白い塊が即日脱離。
1週間後: 下顎臼歯のブラケットと左右ワイヤーが脱離。
11日後: 上顎犬歯が破損。下ワイヤーは長さ不足が原因で外れた。2個のブラケットと上下のワイヤーを再装着。
再診翌日: 下顎側切歯が脱離。帰宅中にワイヤーの調整不足で口腔内を傷つけ、即日病院へ戻る事態に。
現在(1週間後): さらに上顎小臼歯のブラケットが脱離。

【相談点】
技術的な不信: 1ヶ月で3回以上の脱離は通常でしょうか。院長からは「外れる人は外れる」と言われるのみで、今後は院長先生がフォローと妥協しています。
費用: 付け直しの度に費用が発生することに困惑しています。
転院: 年末に外科手術を控えていますが、現在の不信感を抱いたまま矯正を継続すべきか、転院を検討すべきでしょうか。

専門的な見地からアドバイスをいただけますと幸いです。

あきらさん、こんにちは。
矯正でかける力はg単位ですが、食事などは何10キロと力がかかることもあるので外れることは仕方ない部分があります。
外れないように、壊れないように耐久性のある金属に変えたりできるところはあるかもしれませんが全てというわけには行きません。
特に額変形の方は力のかかり方も偏りがあるのでなおのことかと思います。
どうしても気になるのであればセカンドオピニオンも一つの手段かとは思います。
ご参考になれば幸いです。
ご相談拝見させていただきました。
ブラケットの装着には接着と呼ばれる、虫歯治療のプラスチックやセラミックを装着する技術と同じものを使っています。
接着の天敵は唾液や血液などの水分が天敵で、お口の中は常に唾液などの水分があり呼気にも多量の湿度が存在しています。
おそらくは水分のコントロール不良の技術的なエラーによりブラケットの脱落が多発していると考察されます。
適切な接着操作が行われていれば、短期間の間に複数個のブラケットが脱落することは考えにくいですので、まずは院長先生に対応していただいてはいかがでしょうか？
保険適用で矯正治療を行える施設は限られるため、それでも納得がいかない場合に転院を検討されても良いのではないでしょうか。
��1ヶ月で何度も脱離するのは普通？
ワイヤー矯正ではブラケット脱離は一定数ありますが、1ヶ月で3回以上＋ワイヤートラブルが複数回はやや多い印象です。
特に
・ワイヤー長さ不足
・調整不足で粘膜損傷
といったものは通常あまり起こらないタイプのトラブルです。

��費用について
多くの矯正歯科では
・ブラケット脱離の再装着
・ワイヤー調整
は装置トラブル扱いで無料のことが多いです。毎回費用が発生する医院は少し珍しい印象です。

�Ｅ庄，砲弔い�
顎変形症の保険矯正は
・外科手術を行う病院
・矯正歯科
の連携が重要になります。

不信感が強い場合は
・手術予定の病院に相談
・顎変形症に対応している指定自立支援医療機関の矯正歯科でセカンドオピニオン
を受けるのは十分ありだと思います。

�の彎嘉�な印象
文章から見る限りでは、技術というより
・装着手順や確認不足
・診療体制や経験の差
の可能性が考えられます。

手術を控えているので、すぐに転院を決めるというより、まずはセカンドオピニオンを受けて今の治療が適切か確認するのが安心だと思います。
こんにちは、長崎の堀内です。
矯正装置が脱離したり、ワイヤーが飛び出したりして不信に感じておられるということですね。
当院でも同様な患者さまはおられます。理由をご説明しますね。
おそらくそれは、かみぐせ、態癖、横向き寝、うつ伏せ寝などが原因です。
残念ながらこれ以外に脱離する理由はあまり考えにくいというところです。
ワイヤーが脱離しやすい食べ物というのもあります。食べ方もあります。横向き寝やうつ伏せ寝については、おそらく普段の姿勢が大きく関与しています。猫背になっていたり、踵重心になっている方は、そもそも気道が狭い傾向にあり、就寝時に楽な呼吸の位置を探していろんな体位をすることで寝具に顔を押し付けて寝ていたりされることが多く、脱離の原因になります。
また、例えばいつも右においてあるテレビを見ながら食事をしたりするといつのまにか右側でばっかり食事をすることになり、結果的にワイヤーがずれて奥歯のところにワイヤーが刺さってしまうことがあります。なかなか不信感がぬぐえないでしょうが、こういったバックグラウンドがあるということをご理解いただき担当医の先生と協力されて治療を続けられるのが望ましいと思います。
また、もし、転院をされたとしてもおそらく同じことが起こりうるとは思われます。
ご参考にされてください。
はじめまして、マロニエ矯正歯科クリニックの栗田です。
ご質問にお答えいたします。

短期間で数回矯正装置が外れてしまったということですが、ありえなくはないことです。
もちろん、担当医の処置が不適切であった可能性はあります。

ブラケットやバイトアップが外れてしまう原因はいくつか考えられますが
・金属やセラミックの歯に接着しており、接着力が弱い
・歯の表面の質が装置が接着しにくかった（生まれつきそういう人もいます）
・装置を装着時に行う処置が適切でなかった（唾液に触れた、必要な処理を忘れた）
・装置をつけた位置が、対合する歯とぶつかる位置だった（バイトアップしているので可能性が高い）
・咬む力が強い、歯ぎしりの癖があり、装置がはずれやすい
・無茶な位置にブラケットを装着し、ワイヤーの力がかかり過ぎて外れてしまった
などが装置が外れてしまう原因です。このどれか、もしくは複合的に作用してしまったのかもしれません。

何度も装置が外れてしまうともちろん患者さんのご迷惑になって信頼を損ないますし、
治療が進まず、材料費もかかり、ユニットを埋めてしまい、歯科医院側も損失になります。
なので、なるべく外れないように留意しながら処置を行います。
気をつければ避けられるエラーもありますが、避けようのないトラブルもあります。
おそらく、担当医側のミスもあると思いますが、適切に処置していたのに外れてしまった可能性もあります。
もちろん、質問者様が担当医や歯科医院自体を不審に思うのは無理もないと思います。

費用が発生するのは保険矯正なので仕方のない事と思われます。
外科手術を併用しない自費矯正であれば、無料で対応してくれる歯科医院が多いでしょう。
保険診療ではやった処置内容について記録に残さないわけにはいきませんし、
１００％歯科医院の不備であったといえるか不明ですから。

院長が対応する、ということなのでおそらく院内で一番処置が上手い人間が丁寧に対応するでしょう。
であれば今後は大きなトラブルは発生しないかもしれませんし、院長でもエラーが起きるかもしれません。
その場合、医院側の実力不足かもしれませんが、質問者様が難症例である可能性もあります。
誰がやっても治療が上手くいかない人、というのもあり得ます。
具体的な処置内容を見ていないので通院している歯科医院の処置が適切であったかはわかりませんが、
気になる場合は、セカンドオピニオンなどで別の歯科医院の歯科医師に診てもらうのも良いでしょう。

治療開始１年以内に外科手術を行う、というのはかなり早い印象を受けます。
そちらの歯科医院が早めに手術を行う方針かもしれませんし、
外科手術を行う病院の日程的にかなり早期に手術日を決めないといけないのかもしれません。
術前矯正が間に合っていない場合、手術の結果や術後矯正にも影響してきます。
外科手術も、矯正治療も、見た目や咬み合わせだけでなく、人生に大きな影響を与えます。
すべて杞憂で何事もなく成功に終わるかもしれませんし、そうでないかもしれません。
取り返しのつかないことになりかねないので、不信感を抱きながら通院するのも良くないでしょう。
転院の可能性も含め、他院にセカンドオピニオンで相談に行ってみると良いと思います。
相談先で今の歯科医院で大丈夫と安心できる言葉をもらえるかもしれませんし、相談先に転院になるかもしれません。

以上を、ご質問への回答といたします。よろしくお願いします。
はじめまして、大変そうですね、
私の経験としましては、
確かに初めの1ヶ月にトラブルが発生する
頻度は、1番多いと思います。
それを乗り越えると安定して、トラブル発生しなくなるように思います。
人と人のことなので、相性もありますし、
我慢できるようでしたら、このまま頑張ることおお勧めします。
1か月に複数、脱離等があり不安なお気持ちをお察しいたします。患者様のお口の状態がわからないので一般論を書きますが、矯正装置は着けた最初の方に脱離することはしばしばあります。なぜなら一番並びがガタガタの状態でつけるため、いろいろな応力がかかります。ただ２か月３か月経ってくると落ち着いてきますのでご安心ください。着けなおしの費用に関しましては契約によるので一概にいえませえんが先生と交渉してみるのもひとつの方法だと思います。以上今回のお話しの内容で転院するというのは早計だと思います。仮に転院されても似たようなことが起きる可能性がありますので。ですのでもう一度先生を信じて不安があればその都度相談されてみるのをおすすめいたします。
さいたま市のSilver Lace矯正歯科と申します。

技術的な不信に関しましては、相談者さんのお口の様子を拝見したわけでもなく、装置不具合の原因もわかりませんので何とも言えないと思いますが、今後、院長先生が担当することでそれらの不具合が解消されれば、矯正担当医の技術不足が証明されることと思います。

費用に関しましては、保険治療では行なった医療行為について対価が発生するような仕組みになっておりますので、保険適用の矯正治療を選んだ以上は、仕方ないことなのではないかと思います。

転院につきましては、保険適用の外科矯正では、矯正担当と手術担当の病院がセットで指定されておりますので、矯正だけ転院という訳にはいかなかったと思います。色々と煩雑ですので、転院は最終手段くらいに考えてはいかがでしょうか。ご検討ください。

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