前歯2番を抜歯！？ 矯正治療で前歯を抜くことってあるの？

矯正治療をする際、歯をきれいに並べるスペースが不足していると歯を抜いてスペースを作ることがあります。

スペースを作るための抜歯では、多くの場合は4番目（図：第一小臼歯）か5番目（図：第二小臼歯）を選ぶことが多いでしょう。

理由として、小臼歯は失ったとしても機能的な影響が少なく、前歯に比べて抜いた後の見た目の影響が少ないためです。

一方、前歯は食べ物を噛み切る機能があるため重要な歯であり、見た目にも大きく影響するため、矯正治療で抜歯することはあまり多くないといえるでしょう。

では、どのような理由があれば、前歯2番（側切歯）を抜くと診断されるのでしょうか？

例えば、前歯2番を重度な虫歯や歯周病になっている、歯の神経を取り除く治療を受けている、2番の歯の根っこを切除されているなど歯の予後が悪いと考えられる、小臼歯よりも優先的に抜歯をする可能性があります。

いくら今歯並びや噛み合わせを整えても、既に寿命が短くなっているのであれば将来的に抜歯が必要になる可能性が高く、矯正治療で歯並びや噛み合わせを整えるメリットが少なくなってしまうためです。

次に、前歯2番が歯列から大きくずれて生えている場合です。
大きな歯の移動は歯への負担も大きく、さらには矯正治療の期間も長くなってしまいます。

そのため無理に他の歯を抜いて前歯2番を歯並びに加えるよりも、前歯2番を抜歯して他の歯をきれいに並べることで、患者さんの負担を軽減することを優先するケースもあります。

次に、前歯2番が乳歯のままの場合です。
前歯2番の永久歯が先天的に欠損している場合、大人になっても乳歯のままのケースがあります。

乳歯は永久歯に比べて根っこが短く、さらに時が経つにつれて乳歯の根っこは吸収されていきます。長くても40歳ごろまでの寿命であるともいわれています。
矯正治療で歯を動かすとさらに歯の根の吸収が進む可能性もあり、寿命の短い乳歯を残して永久歯を抜歯するよりも、前歯2番の乳歯を抜く判断をすることがあります。

次に、既に片側の前歯2番を失っている場合です。
何らかの理由により左右どちらかの前歯2番を既に抜歯している場合、左右のバランスをとるための残っている前歯2番を抜歯することがあります。


前歯2番を抜くことは矯正治療としてあり得ないことではありません。
ですが、どうして前歯2番を抜くのか、抜いた後の見た目はどうなるのかをしっかり歯科医師と相談しておくほうがよさそうですね。

前歯2番は口を開いたときにとても目立つ位置にあるので、抜歯をすると見た目が悪くなるという懸念もあるのではないでしょうか？

抜歯した後に見た目を回復するための方法はいくつかあります。

矯正治療で抜歯する歯は、一般的に4番、5番が多くなります。
にも関わらず、もし前歯2番を抜歯するとなると不安を感じるでしょう。

3番目の歯、つまり犬歯が2番目にくるように移動させる場合、見た目の修正や細かい噛み合わせの調整などを行う必要があります。

前歯2番を抜いたとしても、必ずしも噛み合わせに問題が生じるわけではありません。

矯正治療において、前歯2番を抜歯するケースは十分にありえます。

その場合、2番目の前歯を抜いた後のスペースに隣の犬歯を移動させるため歯の形態を2番目の前歯の形に整える必要があります。
2番目の前歯を抜歯した後の見た目に不安がある場合は、歯科医師に相談して他の歯を抜歯する方法を検討してもらったり、抜歯をした後にどのように歯の形態を整えるか確認したりするとよいでしょう。