びて子さんの相談
カテゴリ：抜歯について
開咬と出っ歯の歯科矯正における抜歯について
私は矯正することを決め、前回の診療では歯形を取ったところです。第一小臼歯から前歯にわたり全てが噛み合っておらず、上下顎前突もあるので、次回の診療では抜歯部位の相談や具体的な計画などを決めることになっています。並びとしては歯の重なりはほとんどありません。
端的にお聞きすると、第一大臼歯4本を全て抜いて親知らずを前に向かって並べつつ、全体的な出っ張りも下げる、というのはあまり現実的ではないのでしょうか?調べていると、大きくて大事な歯だから抜かないのが普通なようですね。
お恥ずかしい話ですが、私の第一大臼歯は全て銀の詰め物や被せ物がしてあります。多分噛み合っていてよく使うからなのだと思います。特に左上は範囲が大きく一部側面まで及んでおり、神経を取ったかは覚えていないのですが、ハイチュウなどを食べるとガパッととれてしまうことが今まで何度かありました。私は親知らずがスペースがなく埋まり気味ではあるものの、全て真っ直ぐ(むしろほんのり後傾して)萌出してきており、矯正の相談をした時、その先生には、親知らずを抜いてそのスペースで歯を下げるか、横の歯(おそらく小臼歯)を抜いて、全ての親知らずを抜かずに救うこともできるかも、と言われました。ただ、歯形を取ってみないと、どっちがいいかは分からない、とのことでした。
小臼歯は全部虫歯になっていないので、なんかもったいないなーと思ったのと、果たして小臼歯を抜いたくらいで親知らずを救いつつ、出っ歯も治せるのかな?と心配になり素人的な質問をしてしまいました。
写真もレントゲンも見ていただけないので、なんとも言えない部分も多いとは思いますが、わかる範囲でお答えいただけると幸いです。
-
- 医療法人愛美会 アイ矯正歯科クリニック
- （ 神奈川県 横浜市鶴見区 ）
- 2020-10-05 20:40:00
読ませていただきました。
まずは相談に行かれたのは矯正専門歯科医院ですね。かなり難しい症例のようです。専門歯科医院でないと対処できません。
矯正治療で抜歯する歯の選定ですが、まずは治療痕などがあって将来抜歯になり可能性がある歯を抜歯します。となろつ第一大臼歯が妥当なのかもしれません。第一大臼歯が大丈夫な歯なら、実際には第一小臼歯（前から4番目）を抜歯したいのだと思います。私なら4番目の第一小臼歯と親知らずは抜歯したいですね。記載内容から開咬ですね。上下顎前突が進行した感じです。どうして抜歯しないと口もとは下がりません。
治療が成功する事を祈っています。
まずは相談に行かれたのは矯正専門歯科医院ですね。かなり難しい症例のようです。専門歯科医院でないと対処できません。
矯正治療で抜歯する歯の選定ですが、まずは治療痕などがあって将来抜歯になり可能性がある歯を抜歯します。となろつ第一大臼歯が妥当なのかもしれません。第一大臼歯が大丈夫な歯なら、実際には第一小臼歯（前から4番目）を抜歯したいのだと思います。私なら4番目の第一小臼歯と親知らずは抜歯したいですね。記載内容から開咬ですね。上下顎前突が進行した感じです。どうして抜歯しないと口もとは下がりません。
治療が成功する事を祈っています。
-
- びて子(28歳 女性 会社員 ）
- 2020年10月13日10時54分
早急な回答ありがとうございます。
私が通うことにしたのは近所の歯医者さんです。そちらで定期検診などもしていただいています。月一で、某医大付属歯科医院から矯正の先生が来てくれているみたいです。臨床指導医の先生みたいなので、経験など信頼できそうです。月一しかいないのは気がかりなのですが…。
なるほど、4番と8番を合わせて8本抜くという方法もあるのですね。その場合の8番抜歯は、スペース確保のためというよりは、虫歯などのトラブルを予防するため、という目的になるのでしょうか？やはり4番4本だけ抜いて、前歯を引っ込めつつ8番を歯並びに参加させるというのはスペース的に困難と判断する場合が多いですか？ちなみに私の8番は、右上が背は低いですが全面萌出、左上は1割くらい、右下と左下は同じくらいで5割くらいとなっています。
私が通うことにしたのは近所の歯医者さんです。そちらで定期検診などもしていただいています。月一で、某医大付属歯科医院から矯正の先生が来てくれているみたいです。臨床指導医の先生みたいなので、経験など信頼できそうです。月一しかいないのは気がかりなのですが…。
なるほど、4番と8番を合わせて8本抜くという方法もあるのですね。その場合の8番抜歯は、スペース確保のためというよりは、虫歯などのトラブルを予防するため、という目的になるのでしょうか？やはり4番4本だけ抜いて、前歯を引っ込めつつ8番を歯並びに参加させるというのはスペース的に困難と判断する場合が多いですか？ちなみに私の8番は、右上が背は低いですが全面萌出、左上は1割くらい、右下と左下は同じくらいで5割くらいとなっています。
-
- 医療法人愛美会 アイ矯正歯科クリニック
- （ 神奈川県 横浜市鶴見区 ）
- 2020年10月13日13時11分
担当されているのは大学病院の先生のいわゆるアルバイトですね。記載されているように矯正専門歯科医院の方が安心ではあります。常設だからです。さらにその先生が来られる月に1度の診療日は混んでいませんか？それが一番心配です。多くの患者様も集めて一日で治療します。余裕がない事があります。
4番目の歯を抜いて8番目の親知らずが萌出してくる事がよくあります。4番目は前歯の排列のために抜歯したのに8番目がはえてきてしまっては意味がありません。
治療が成功する事を祈っています。
-
- びて子(28歳 女性 会社員 ）
- 2020年10月25日17時32分
先生こんばんは。
以前はアドバイスありがとうございました。近所の歯医者の先生はとても感じがよく、診断内容に不満があるわけではないのですが、今度矯正専門歯科に相談に行くことにしました。来月から治療が始められるつもりで矯正の日に勤務希望を休みで出していたのですが、ここに来て調整の日が1週間前倒しになってしまい、再来月からの開始になってしまったからです。来年結婚式を控えてますし、シフト制の仕事なので今後のことも考えると融通がきく矯正歯科のほうがいいなぁ、と考え直しました。ご多忙かと思いますので、お返事は不要です。もやもやしている時に相談できて心の支えとなりました。ありがとうございました。
以前はアドバイスありがとうございました。近所の歯医者の先生はとても感じがよく、診断内容に不満があるわけではないのですが、今度矯正専門歯科に相談に行くことにしました。来月から治療が始められるつもりで矯正の日に勤務希望を休みで出していたのですが、ここに来て調整の日が1週間前倒しになってしまい、再来月からの開始になってしまったからです。来年結婚式を控えてますし、シフト制の仕事なので今後のことも考えると融通がきく矯正歯科のほうがいいなぁ、と考え直しました。ご多忙かと思いますので、お返事は不要です。もやもやしている時に相談できて心の支えとなりました。ありがとうございました。
