たんたんさんの相談

初めまして、マロニエ矯正歯科クリニックの栗田です。
ご質問にお答え致します。

小児マウスピース矯正を行ったものの７番が半分埋まってて気になっているとのことですね。
まず、おそらく下の７番（１２才臼歯・第二大臼歯）と思いますが、生えて来ない理由が何かですね。
手前の６番目に引っかかっている、歯肉が厚い、であれば歯を抜かずに治せる可能性があります。
そもそも歯列の奥行きが足りていない（歯槽骨の限界）場合は抜歯が必要になります。
ワイヤー矯正をすべきかどうかと、抜歯矯正をすべきかどうかは別々で考えましょう。

７番が傾斜してしまうことはたまにありますが、自然と治る時と治らない時があります。
レントゲンを見ればそれがわかりますが、高一で出て来なければまず自然と出ることは無いでしょう。
なので、７番を正常に生やしてあげるためにはブラケット矯正が必須になります。
MRCの先生が出てくると言っていたのは、ブラケット矯正をやりたくない（出来ない）からでしょう。
奥行きがある場合、ブラケット矯正で７番を動かしてまっすぐにすることは可能です。
親知らずが邪魔であれば親知らずを抜歯する、歯肉が邪魔であれば歯肉を切除する必要はあるかもしれません。
骨的に奥行きが全くない場合は７番を生やすことが出来ません。
小臼歯を抜歯し、大臼歯を前に動かす（近心移動）必要があります。
７番が傾斜しておらず、歯肉が半分被っている場合は奥行き不足かもしれません。
成人してから親知らずを抜歯すると歯肉が無くなって全部生える可能性もあります。

まず、７番を生やすために４番（場合によっては５番）を抜くのであれば、７番を抜けば矯正をやらずに済むかもしれません。
もちろん、小臼歯よりも大臼歯の方が大きく価値も高いですが、それを救うためだけに抜歯矯正をやるのも大変です。
使える歯が２４本というのは変わらないので、７番を抜くか放置しても同じことでしょう。
７番を抜歯し、運が良ければ親知らずがまっすぐ生えてくる可能性はあります。
お子様が、口元が出ている、全体的に均等に咬みあっていない、のであればブラケット矯正をやる意義があります。

小児マウスピース矯正によって多少顎が拡がり、でこぼこも改善したと思われますが、
人間の限界もあり、どこまでも自由に骨格をいじくれるわけではありません。
MRCだろうと従来の小児矯正だろうとそれは同じことです。
歯並びのでこぼこを治すのはとても簡単で、どのお子様でも出来ますが、
口元が出ていないか（口が閉じている・顔立ちが整っている）、咬みあっているかも重要です。
もしかしたら、お子様は歯を抜かずにちゃんと治ったのではなく、ただでこぼこしてないだけかもしれません。
また、奥行きについては生来のものなので、小児矯正で伸ばすことは出来ません。
もし、お子様が奥行き不足が原因なら、７番が生えられないのはこうなる運命だったと言えます。

もし、７番を確実に使えるようにしたければ、ワイヤー矯正をしましょう。
また、現在全体的に上下の歯が咬みあってない（前歯が咬んでいない）のであれば、矯正治療は終わっていません。
あくまでも小児マウスピース矯正は準備段階であり、2期治療としての本格矯正治療を行う必要があります。
ワイヤー矯正をする場合、奥行きが足らない７番を使用したい、口元を引っ込めたいのであれば抜歯矯正を行いましょう。
奥行きが足りている、口元を引っ込めなくて良い場合は非抜歯で治療しても良いと思います。
歯の本数は減ってしまっても健康面では問題が無く、日本人は抜歯矯正をする人の方が多いです。
歯を抜くことへの抵抗感や今まで数年間治療を頑張ってきたので抜歯矯正をしたくないお気持ちもわかります。
ただ、顔立ちや咬み合わせはお子様の一生に関わる問題なのでニュートラルにお考えいただければと思います。

以上を、ご質問への回答といたします。よろしくお願いいたします。

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