Nataliaxxさんの相談

カテゴリ：装置・治療法

前歯が義歯の場合の出っ歯の矯正について

投稿者 Nataliaxx さん　［36才女性会社員］ 2020/06/27/ 16:49
カテゴリー成人矯正装置・治療法治療前

上の歯の出っ歯の治療を考えています。

歯並び自体はきれいで、前から見ると出っ歯に見えないので、横顔を知らない他人からは歯並びがいいとよく褒められます。1こ1こが大きくしっかりした歯です。しかし横から見ると鼻の付け根から、上の歯の先にかけて、滑り台のように斜めで、歯肉から全体的に前に突出しているため、口元にコンプレックスがあります。

出っ歯の治療において懸念しているのは、前歯の右側が、偽物の歯だという点です。19年前に交通事故に遭い、根元から折れたため、神経を抜いて白いセラミックの歯を入れています。
19年前にそのセラミックを入れた際に、歯科医からは歯の寿命は7から8年、持って10年なので、そのタイミングで新しいものに入れ替えることを勧められましたが、取れるのが怖くて歯肉からマッサージをしたりちゃんとケアをおこなっているせいか、19年たった今でも劣化することなく刺さっています。

ただし矯正となると、この差し歯に矯正器具のような圧をかけた場合、歯が取れるのではないかと不安です。
このような場合の出っ歯の矯正治療はどのようなものになるのか、教えていただけないでしょうか。

よろしくお願いいたします。

医療法人愛美会アイ矯正歯科クリニック
（神奈川県横浜市鶴見区）
2020-06-29 15:54:00

読ませていただきました。

まずはその歯が骨性癒着（こつせいゆちゃく）しているか？という事が重要です。骨性癒着している歯は矯正治療で移動できません。またその歯の寿命も短いです。以前の歯科医が言われたのはその事だと思います。まずは矯正専門歯科医院で精密検査をしていただければ骨性癒着しているか？どうかの判別ができます。それから治療計画を立てます。その歯を抜歯して矯正治療する事も考えられます。

治療が成功する事を祈っています。

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Nataliaxx(36歳女性会社員）
2020年06月29日19時38分

お忙しい中、ご返信いただきありがとうございます。

骨性癒着という症状が起きている可能性があるということですね。
精密検査の際、実際にクリニックをいくつか訪れて比較できたらいいのでしょうけれど、時節柄コロナのこともありますし、ネットの情報で調べてある程度絞ってから行くことになると思います。
ただ実際調べてみるとたくさんの情報が出て来て、どの医院が良いかがわかりません。素人としては、判断材料は、立地やクリニックの雰囲気、過去の患者さんの手術事例の写真で比較するくらいです。
良い矯正歯科医院の選び方というものがもしありましたら、どういう点に着目して選んだらよいか、専門家の先生のご意見を頂けましたら幸いです。

度々恐れ入りますが、宜しくお願いいたします。

KAZ矯正歯科(医療法人社団審和会)
（東京都千代田区）
2020-06-29 18:29:00

こんにちは。御相談拝見致しました。
おそらくそのままの状態で矯正治療を行う事は可能だと思いますが、出っ歯の解消の為に犬歯の奥の小臼歯等を抜歯する必要はあるかもしれません。以前に前歯にセラミックを入れた際にその歯の寿命が持って10年とのコメントがあったとの事ですが、おそらく歯が抜けてしまうとかではなく、何かのタイミングで物理的にセラミックが欠けるとか歯茎の位置の変化でセラミックと付け根のさかいが見えてくる、また、セラミックとまわりの歯との色調が合わなくなってきてやりなおすようになるかもしれない、という意味だと思います。
矯正治療で歯に加わる力は食事中に加わる力よりもはるかに弱いので基本的には問題ないと思います。
ただ、矯正治療後に歯茎のラインが変化してセラミックと歯の付け根のさかいが見えてくる等の場合、見た目上、セラミックを交換された方が良いという事は起こるかもしれません。
十分に矯正治療は可能だと思いますので一度矯正歯科で御相談されてみてはいかがでしょうか？

Nataliaxx(36歳女性会社員）
2020年06月29日20時08分

お忙しい中、ご返信いただきありがとうございます。

前歯に入れているセラミックはそのままでも矯正器具を装着できるということで少し安心しました。その場合も、いずれ交換の可能性もあるとのこと覚えておきます。

また、出っ歯の解消の為に小臼歯等を抜歯する可能性があるとのことでしたが、素人のイメージですが両側の小臼歯等がなくなるということは、抜いた歯の空白の部分にその手前の歯がずれて次第に隙間が埋まるのだと想像します。その場合、上の歯の数が下の歯の数と比べて２本減ることになると思います。そうすると、手術前は上下の歯がそれぞれ噛み合っていたものが、抜いて空洞を詰めることで歯同士が噛み合わなくなるのではと思っています。
具体的なイメージとしては、上下の前歯の位置は噛み合うかと思いますが、例えば、下の４番目の歯の上に、上の３番の歯もしくは２または３番の歯（ちょっと分かりかねます）が当たり、上下の歯の数がずれるのではと想像しています。

抜歯をする場合のデメリットとして上記のようなことが起こるのかどうか、その場合噛み合わせの問題や、他人から見た時の見た目の問題（上下の歯同士がずれた感じがあるか等）などお伺いしたいです。

度々恐れ入りますが、宜しくお願いいたします。

KAZ矯正歯科(医療法人社団審和会)
（東京都千代田区）
2020年06月30日18時41分

こんにちは。実際に上顎だけの抜歯か、上下顎での抜歯かは文章では判断できませんが、上顎2本だけの抜歯というやり方自体は珍しいものではありません。日本・ヨーロッパ・アメリカ等どの矯正の先生でも行う事のある治療法の1つです。
想像しにくいかと思いますが見た目的にもかみ合わせ的にも問題は起こりません。
実際は上顎2本だけの抜歯の症例を見られた方が納得しやすいと思います。検索をすればそういった症例も見つかると思います。