まつまやさんの相談

カテゴリ：抜歯について

小臼歯の抜歯箇所に関して

投稿者まつまやさん　［34才女性会社員］ 2021/11/08/ 10:06
カテゴリー成人矯正抜歯について治療中
お悩みの歯上あご右4番上あご右5番上あご左4番上あご左5番下あご右5番下あご左4番

出っ歯で裏側矯正で進めておりますが、抜歯する歯について相談です。(親知らず4本抜歯済み)
下左4番、下右5番(神経スレスレまで虫歯進行しており、歯大部分を削った為)
抜歯予定です。
悩んでいるのが、上の歯の抜歯で、下記虫歯がある事が判明し、上の歯は両方4番抜歯の予定でしたが、抜歯を止めている状態です。

上右5番(6番接触部分)C2
上右4番(5番接触部分)C0orC1
上左5番(6番接触部分)C2
上左4番(5番接触部分)C0orC1

移動量を考えても4番が最適という事は分かっているのですが、C2があるのなら5番の抜歯で良いのでは??と素人ながらに思ってしまいます。
噛み合わせの問題などあると思いますが、やはり神経まで虫歯が進んでいない場合、4番を抜歯する方法で進めるものなのでしょうか。
下右5番の虫歯が思ったより進んでおり、急遽4番抜歯から5番に変えた経緯があり、上の歯も出来れば健康な4番を残して大きい治療をする5番を抜いてしまいたい。。。。と思ってしまいます。

かわさと歯科・矯正歯科
（大阪府大阪市北区）
2021-11-08 18:06:00

上の歯も出来れば健康な4番を残して大きい治療をする5番を抜いてしまいたいのであれば、それでいいのではないでしょうか。ただし、治療期間が半年伸びますが。ただ、それ以外は何も変わりません。

まつまや(34歳女性会社員）
2021年11月11日17時17分

川里先生
お返事ありがとうございます。
一度先生に相談して後悔が無い様に進めていきたいと思います。

Silver Lace矯正歯科
（埼玉県さいたま市浦和区）
2021-11-08 21:31:00

さいたま市のSilver Lace矯正歯科と申します。

カリエスの進行度合いの違いで抜歯する小臼歯を４番から5番に変更するというのは、よくあることだと思います。

相談者さんのおっしゃる通り、前歯を引っ込めようというのなら４番抜歯が最適ですので、５番に変更しつつ４番抜歯と同じような治療がしたいということであれば、インプラントアンカーを使う等の工夫をする必要がありますが、不可能ではないと思います。

どんな治療法を選択するのかは、矯正担当ドクターとよく相談して決めていかれると良いと思います。ご検討下さい。

まつまや(34歳女性会社員）
2021年11月11日17時20分

お返事ありがとうございます。
4番抜歯と聞いていたので、どうしても4番じゃないとだめなのか。。。と思っていたので、虫歯の進行度合いで変更する事はよくあるとの事で安心しました。
アンカースクリュー使用するので、一度担当の先生に相談して進めていこうと思います。

医療法人永友会堀内歯科
（長崎県諫早市）
2021-11-08 21:43:00

こんばんは、長崎の堀内ともうします。
さて、お問い合わせの件ですが、たしかに上顎は４を抜歯したほうが移動量は稼げると思います。
ただし、アンカー等で後ろの臼歯を固定しているようなら４を絶対的に抜歯なくてはいけないわけではなくなる部分もあります。
一番やっていはいけないのは、左右で小臼歯の部位を変えることかもしれません。
矯正医は、基本的に顎位のずれを確認しながら治療を進めることができる先生がおられないため、治療が終わった後に、顎位がずれている（顎が本来の位置からずれている）ことが起こり、将来的な頭痛や頸椎症などの原因になりかねません。
ご参考にされてくださいね。

まつまや(34歳女性会社員）
2021年11月11日17時25分

お返事ありがとうございます。
やはり4番を抜歯した方が移動量は稼げるのですね。。。
自分では出っ歯が気になっているのですが、そこまでひどい方ではない様で、周りの人や家族から、え？？そんなに出て無くない？？矯正するの？？？？って言われている程度なので悩みます。。。
アンカースクリュー使用する予定と聞いているので、先生に相談して抜歯する歯を決めようと思います。
矯正の先生とは別に顎の先生にも噛み合わせ？？位置？？を一緒に見て貰ってますが、下の歯は左右で小臼歯の部位違うので、こちらも相談しようと思います。

医療法人永友会堀内歯科
（長崎県諫早市）
2021年11月12日09時40分

おはようございます。
周りの方からそんなに出ていないのに、、、と言われているといことなんですね。
前歯をひっこめたい量とひっこめられる量が違った時が問題になります。
要は患者さまが思い描いている未来の口元と矯正医がこのくらいまでできるかもと思っている像が違っているときに患者さまの満足度が下がってしまう。
アンカースクリューを使用されるといことですのでちょっと安心できる材料にはなりそうです。
矯正とは別の先生に咬み合わせを診てもらうということですね。
それはいいことですね。
カラダのねじれは、噛み合わせをねじれさせます。
なので足を組まないこと、横を向いて寝ないことなどを気を付けて生活されることでなるだけずれない噛み合わせの矯正治療結果が得られます。
ご参考にされてくださいね。

まつまや(34歳女性会社員）
2021年11月12日15時38分

堀内先生
お返事ありがとうございます。
最終の完成像について先生と話をしていなかったので、確認してみようと思います。
仕事中足を組んでおり、横を向いて寝ておりますので、今日から気を付けようと思います。

にい歯科・矯正歯科
（兵庫県神戸市東灘区）
2021-11-09 05:45:00

いろいろとお悩みのことと思います。
むし歯のため　できるだけきれいな歯は残したいとの
患者様のご希望でむし歯の小臼歯を抜歯して一生懸命に目的の位置まできれいだった小臼歯を引っ張ったという経験が私にもあります。ところがそのきれいだった歯が移動に時間がどうしてもかかりますので結局むし歯になってしまい意味はあったのか？という経験をしてしまったことがありました。
それで本来抜くべき小臼歯ではなく、ちがう小臼歯をぬくのであれば
患者様にほんとに頑張って歯磨きをしていただかないと時間と費用がかかったのに残念という結果になりませんようにお願いしたいものだと思います。
参考のなりましたら幸いです。いい結果がでますことをお祈りしております。