りょうさんの相談
カテゴリ：抜歯について
歯列矯正で抜く歯について
47歳女性です。
部分矯正ではなく、全体歯列矯正をする予定となり、先日 矯正歯科で検査を受けたところです。
歯列矯正が始まる前に虫歯チェックをしに一般歯科へ通い出しました。
私の歯は前歯が少し前に出ていて、八重歯が上の方に付いています。
その辺りの歯を綺麗に並べたいので矯正歯科にかかりました。
矯正歯科では、上下2本ずつ抜歯予定で、 上の歯は4番の歯を、下の歯は5番を抜歯しましょうと言われました。
一般歯科では、虫歯がいくつか見つかりました。
上の歯の1番奥(7番)が虫歯で 治療しにくい為治療できないかもしれない。と言われました。
そうなると抜歯ですよね?
そこで思ったのですが、矯正で上の歯4番あたりを抜くのではなく、4番の代わりに虫歯である7番を抜くのは 可能でしょうか?
下の歯は、左右5番が神経を抜いた歯なので 抜歯の予定ですが、
下の歯は5番を抜歯、 上の歯は7番を抜歯しての矯正 というのは可能でしょうか?
-
- マロニエ矯正歯科クリニック
- （ 埼玉県 草加市 ）
- 2023-11-06 11:55:00
初めまして、マロニエ矯正歯科クリニックの栗田です。
ご質問にお答え致します。
抜歯矯正の抜歯部位に関してのご質問ということですね。
単刀直入に申し上げると、上７下５抜歯は可能です。が、大変です。
治療期間が延び、治療も複雑化するため、上４下５抜歯と天秤にかける必要があります。
まず、上４下５抜歯ということは、患者様はやや出っ歯気味であり、奥歯の位置関係が�教蕕箸い�状態と思われます。
上下で抜歯する場合は、最終的に�亀蕕箸い�状態に持っていく必要があります。
これは小臼歯（４番・５番）を抜歯する場合の話で、これを大臼歯（６番・７番）抜歯にすると治し方が変わります。
上を大臼歯、下を小臼歯抜歯する場合、�卦蕕箸い�状態に持っていく必要があります。
�卦蕕濃転紊欧討い�場合、�亀蕕筬教蕕濃転紊欧討い�よりも、最終的な咬み合わせの仕上がりが難しくなります。
�卦藥転紊欧侶亳海�ある先生であれば可能だと思いますが、�卦藥転紊欧魴�がる先生もいます。
�卦藥転紊欧脇颪靴ぁ�咬み合わせがややイマイチになる、と考えているからです。
なので、上７下５抜歯が出来るかどうかは、可能ですが担当医の力量や考え方に左右されると思います。
また、上７下５抜歯で治療する場合、上の歯の全体的な遠心移動（後方移動）が必要になります。
歯列の途中にある小臼歯を抜歯した場合、前歯と奥歯の引っ張り合いでスペースを閉鎖するのでシンプルです。
一番奥の歯を抜歯した場合は、この引っ張り合いが出来ないため、工夫して全部の歯を遠心移動しなければなりません。
この遠心移動は特殊な器具を使用したりする必要があり、患者さんの努力が必要だったり、期間も長期化します。
なので、特別な理由がない限り、あえて治療プランに組み込むことはありません。
遠心移動も技術や経験が必要であり、上手な先生でもかなり時間はかかります。
上４下５抜歯であるなら、表側矯正で２年半〜３年ほどかかると思われます。
上７下５抜歯にした場合、表側矯正で３年半以上かかってくる可能性があります。
矯正治療というものはうまくやって早く治す方法はありませんので、
質問者様が長い治療期間に耐えられるかどうかも重要です。
上の親知らずが残っている場合、上７を抜歯して上８の位置に持っていくことも可能です。
普通に生えている、埋まっているが生えて来れそうな場合、上７と上８を交換する方法があります。
すでに上８を抜いてしまった、最初から上８が無い、上８が歯として使えない形、上８はきっと生えて来ない、
という場合はこの方法は選択できなくなります。
上４下５抜歯をして普通に矯正しながら、上７を抜歯して上８を使えたなら、最初のプランと変わらずに２４本残せるはずです。
また、本当に上７の虫歯処置が出来ないのか、という問題もあります。
上８であれば、位置的に切削器具が届かずに治療不可能なこともありますが、上７であれば治療できるのではないかと思います。
通われてる一般歯科の先生が、技術が足りない、単に面倒がっている、インプラントで儲けたい、などの可能性があります。
一般歯科も山のように数があるので、今の歯科で無理と言われても他の歯科医院なら可能かもしれません。
上７の虫歯治療を行って、上４下５抜歯で矯正をするのが一番簡単なので、他院への相談もご検討ください。
また、上７の位置が悪い場合でも、矯正治療で動かせば治療しやすい位置に移動できるかもしれません。
矯正治療中に虫歯治療を行うことは可能ですし、矯正を進めてから虫歯治療を行うこともあります。
上７の虫歯治療が出来ず、上７下５抜歯も現実的では無く、上８が無い場合、上７の抜歯をすることになります。
歯抜け状態になるため、歯を入れようとした場合、一番奥の歯の場合はインプラント一択になります。
厳密に言えば、ブリッジも出来なくはありませんが、土台が片方しかなく良くない設計になるのでおすすめではありません。
インプラントは歯槽骨が無い場合は出来ないこともあります。上７であれば上顎洞の状態ではほとんど骨がない事もあります。
その場合は、サイナスリフトという方法でなんとか骨を増やして治療することもできますが、少し大変な処置になります。
インプラントは自費のものしかなく、高額であり、かつ２０〜３０年ほどしか長持ちしません。
インプラントが怖い、インプラントが出来る条件が揃っていない、経済的にインプラントが出来ない場合、
抜歯してそのままにしておく場合もあります。
下７が無い場合、上７が落ちてきて咬み合わせが悪化することがありますが、上７の場合は特に変化がありません。
抜歯矯正して２４本になり、さらに上７を抜歯したら２３本になりますが、咬み合わせに参加する歯が１本減るだけです。
なので、上７の場合であれば、抜いた後そのままにしておくこともあります。
咀嚼能率や他の歯の負担を考えた場合、もちろんインプラントを入れた方がいいですが、
上７欠損後は必ずしも歯を入れないといけないわけではありません。
質問者様の状況（歯並び・上７上８の状態）によって、ベストな選択は変わってくると思います。
そして、その状況を唯一把握しているのは矯正担当医のみになります。
上７下５抜歯が可能か、そもそも上７の虫歯治療が出来るかどうかについて、一度担当の先生に相談してみると良いでしょう。
以上を、ご質問への回答といたします。よろしくお願いいたします。
ご質問にお答え致します。
抜歯矯正の抜歯部位に関してのご質問ということですね。
単刀直入に申し上げると、上７下５抜歯は可能です。が、大変です。
治療期間が延び、治療も複雑化するため、上４下５抜歯と天秤にかける必要があります。
まず、上４下５抜歯ということは、患者様はやや出っ歯気味であり、奥歯の位置関係が�教蕕箸い�状態と思われます。
上下で抜歯する場合は、最終的に�亀蕕箸い�状態に持っていく必要があります。
これは小臼歯（４番・５番）を抜歯する場合の話で、これを大臼歯（６番・７番）抜歯にすると治し方が変わります。
上を大臼歯、下を小臼歯抜歯する場合、�卦蕕箸い�状態に持っていく必要があります。
�卦蕕濃転紊欧討い�場合、�亀蕕筬教蕕濃転紊欧討い�よりも、最終的な咬み合わせの仕上がりが難しくなります。
�卦藥転紊欧侶亳海�ある先生であれば可能だと思いますが、�卦藥転紊欧魴�がる先生もいます。
�卦藥転紊欧脇颪靴ぁ�咬み合わせがややイマイチになる、と考えているからです。
なので、上７下５抜歯が出来るかどうかは、可能ですが担当医の力量や考え方に左右されると思います。
また、上７下５抜歯で治療する場合、上の歯の全体的な遠心移動（後方移動）が必要になります。
歯列の途中にある小臼歯を抜歯した場合、前歯と奥歯の引っ張り合いでスペースを閉鎖するのでシンプルです。
一番奥の歯を抜歯した場合は、この引っ張り合いが出来ないため、工夫して全部の歯を遠心移動しなければなりません。
この遠心移動は特殊な器具を使用したりする必要があり、患者さんの努力が必要だったり、期間も長期化します。
なので、特別な理由がない限り、あえて治療プランに組み込むことはありません。
遠心移動も技術や経験が必要であり、上手な先生でもかなり時間はかかります。
上４下５抜歯であるなら、表側矯正で２年半〜３年ほどかかると思われます。
上７下５抜歯にした場合、表側矯正で３年半以上かかってくる可能性があります。
矯正治療というものはうまくやって早く治す方法はありませんので、
質問者様が長い治療期間に耐えられるかどうかも重要です。
上の親知らずが残っている場合、上７を抜歯して上８の位置に持っていくことも可能です。
普通に生えている、埋まっているが生えて来れそうな場合、上７と上８を交換する方法があります。
すでに上８を抜いてしまった、最初から上８が無い、上８が歯として使えない形、上８はきっと生えて来ない、
という場合はこの方法は選択できなくなります。
上４下５抜歯をして普通に矯正しながら、上７を抜歯して上８を使えたなら、最初のプランと変わらずに２４本残せるはずです。
また、本当に上７の虫歯処置が出来ないのか、という問題もあります。
上８であれば、位置的に切削器具が届かずに治療不可能なこともありますが、上７であれば治療できるのではないかと思います。
通われてる一般歯科の先生が、技術が足りない、単に面倒がっている、インプラントで儲けたい、などの可能性があります。
一般歯科も山のように数があるので、今の歯科で無理と言われても他の歯科医院なら可能かもしれません。
上７の虫歯治療を行って、上４下５抜歯で矯正をするのが一番簡単なので、他院への相談もご検討ください。
また、上７の位置が悪い場合でも、矯正治療で動かせば治療しやすい位置に移動できるかもしれません。
矯正治療中に虫歯治療を行うことは可能ですし、矯正を進めてから虫歯治療を行うこともあります。
上７の虫歯治療が出来ず、上７下５抜歯も現実的では無く、上８が無い場合、上７の抜歯をすることになります。
歯抜け状態になるため、歯を入れようとした場合、一番奥の歯の場合はインプラント一択になります。
厳密に言えば、ブリッジも出来なくはありませんが、土台が片方しかなく良くない設計になるのでおすすめではありません。
インプラントは歯槽骨が無い場合は出来ないこともあります。上７であれば上顎洞の状態ではほとんど骨がない事もあります。
その場合は、サイナスリフトという方法でなんとか骨を増やして治療することもできますが、少し大変な処置になります。
インプラントは自費のものしかなく、高額であり、かつ２０〜３０年ほどしか長持ちしません。
インプラントが怖い、インプラントが出来る条件が揃っていない、経済的にインプラントが出来ない場合、
抜歯してそのままにしておく場合もあります。
下７が無い場合、上７が落ちてきて咬み合わせが悪化することがありますが、上７の場合は特に変化がありません。
抜歯矯正して２４本になり、さらに上７を抜歯したら２３本になりますが、咬み合わせに参加する歯が１本減るだけです。
なので、上７の場合であれば、抜いた後そのままにしておくこともあります。
咀嚼能率や他の歯の負担を考えた場合、もちろんインプラントを入れた方がいいですが、
上７欠損後は必ずしも歯を入れないといけないわけではありません。
質問者様の状況（歯並び・上７上８の状態）によって、ベストな選択は変わってくると思います。
そして、その状況を唯一把握しているのは矯正担当医のみになります。
上７下５抜歯が可能か、そもそも上７の虫歯治療が出来るかどうかについて、一度担当の先生に相談してみると良いでしょう。
以上を、ご質問への回答といたします。よろしくお願いいたします。
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- 銀座リラ矯正歯科
- （ 東京都 中央区 ）
- 2023-11-06 15:53:00
東京有楽町の銀座リラ矯正歯科と申します。
抜歯矯正で、4番の代わりに7番を抜くというのは、７番を抜いたところにそれより前にある歯を全て移動させるということになり、これは不可能ではありませんが、大変困難な治療になりますので、一般的には避ける方向になると思います。
4番の代わりに7番を抜歯するとなると、後ろに下げなくてはいけない歯の数が増えるので治療期間が長くなることが考えられますし、そもそも６番を７番の位置に下げるというのは、一般的な矯正では難しいので、インプラント矯正等の特殊な方法が必要になると思います。
また、4番と7番では歯の太さがまったく違い、7番抜歯によってできるスペースは4番抜歯でできるスペースより格段に広くなり、咬み合わせる歯の種類が上下で違ってしまう部分ができることもあって、目指す咬み合わせもまったく別物になり、治療が難しくなると思います。
いずれにしろ、矯正治療に関する不安や疑問は、矯正担当ドクターに聞いて解決するのが一番確実だと思いますので、矯正担当ドクターとよく話し合って、これからの治療方針を決めていかれると良いと思います。ご検討ください。
抜歯矯正で、4番の代わりに7番を抜くというのは、７番を抜いたところにそれより前にある歯を全て移動させるということになり、これは不可能ではありませんが、大変困難な治療になりますので、一般的には避ける方向になると思います。
4番の代わりに7番を抜歯するとなると、後ろに下げなくてはいけない歯の数が増えるので治療期間が長くなることが考えられますし、そもそも６番を７番の位置に下げるというのは、一般的な矯正では難しいので、インプラント矯正等の特殊な方法が必要になると思います。
また、4番と7番では歯の太さがまったく違い、7番抜歯によってできるスペースは4番抜歯でできるスペースより格段に広くなり、咬み合わせる歯の種類が上下で違ってしまう部分ができることもあって、目指す咬み合わせもまったく別物になり、治療が難しくなると思います。
いずれにしろ、矯正治療に関する不安や疑問は、矯正担当ドクターに聞いて解決するのが一番確実だと思いますので、矯正担当ドクターとよく話し合って、これからの治療方針を決めていかれると良いと思います。ご検討ください。
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- りょう(47歳 女性 ）
- 2023年11月09日19時25分
とても詳しいご説明、本当にどうもありがとうございました！
色々と知ることができ、本当に感謝致します。
先ずは奥歯治療してもらえる歯科探しからしてみたいと思います。
今通っている一般歯科では、歯茎が腫れているから 虫歯の全容が見えないから、まだなんとも言えない。ただ、口を開くのが大変だから、治療は難しい。と言っていました。。
上７番は抜歯しても放置で良い事や、矯正を始めた先で 虫歯治療が出来る事、何より安心致しました。
本当にありがとうございました！
色々と知ることができ、本当に感謝致します。
先ずは奥歯治療してもらえる歯科探しからしてみたいと思います。
今通っている一般歯科では、歯茎が腫れているから 虫歯の全容が見えないから、まだなんとも言えない。ただ、口を開くのが大変だから、治療は難しい。と言っていました。。
上７番は抜歯しても放置で良い事や、矯正を始めた先で 虫歯治療が出来る事、何より安心致しました。
本当にありがとうございました！
