リテーナー着用後の噛み合わせ・顔貌の変化について

こんにちは。御茶ノ水林矯正歯科の林です。

クリアリテーナーはかみ合わせの面を覆う形のため、相談されているように
「奥歯が先に当たって前歯が少し空いている」という状態になることが多いです。
かみ合わせの高さが変わることで口が閉じづらくなったり、面長に見えている可能性も十分考えられます。

クリアリテーナーの厚みによりますが、歯を覆う形である以上、かみ合わせへの影響を0にすることはできません。

プレートタイプリテーナーなど、かみ合わせの面を覆わないタイプのリテーナーもありますので場合によってはそちらを検討してみても良いかもしれません。
＊ただし、使用直後はしゃべりづらい、クリアリテーナーよりは目立つといった注意点があります。

リテーナーの種類によって見た目や装着感などは大きく異なり、それぞれメリット・デメリットがあるため
気になる点がありましたら遠慮せず担当医に相談してみることをおすすめします。

ご参考いただけますと幸いです。

はじめまして、マロニエ矯正歯科クリニックの栗田です。
ご質問にお答えします。
当院では本格矯正後のリテーナーは基本的にマウスピースタイプのみ使用しています。

マウスピースタイプのリテーナー（インビジブルリテーナー）は咬合面を覆い、厚みがあります。
上下で装着すれば２枚分の厚みが上下の奥歯の間に介在することになります。
また、咬み合わせは顎関節を中心に蝶番運動（ブランコのような動き）をするので奥歯が先に当たります。
厚みがある分、顔が長くなり、今まで無かったものが存在するので筋肉のこわばりも生まれるかもしれません。
なので、質問者様が感じている違和感はマウスピース型リテーナーを装着しているすべての人に発生するものです。
今の状態をよく理解して言語化できていると思います。

雑な言い方になってしまいますが、慣れてくるので大丈夫だと思います。まだ２日目ですから。
だんだんと違和感を感じなくなっていくものと思われますし、リテーナーの使用時間も減っていくはずです。
慣れて来ずに辛さを感じるようであれば担当の矯正歯科医師に相談してみましょう。
マウスピース型でないリテーナーに変更になるかもしれませんし、リテーナー自体の出来が良くない可能性もあります。
マウスピース型リテーナーを使用していて咬み合わせが悪くなってしまうケースもあります。
一番良くないのは、マウスピース型リテーナーに違和感を感じて担当医に相談せずに使用しなくなることです。
特に矯正治療が終わった直後は歯並びが崩れやすいので、使用を停止する前に担当医に相談しましょう。

以上を、ご質問への回答といたします。よろしくお願いいたします。

ねこ様

医療法人信成会　戸渡歯科診療所の中智哉です。

ご相談の内容からすると、透明なマウスピースタイプのリテーナーでは比較的よくある現象と考えられます。

リテーナーにはある程度の厚み（通常0.5〜1mm程度）があるため、装着すると上下の歯の間にその厚みが介在します。その結果、

奥歯の当たり方が普段と変わる
前歯に少し隙間ができるように感じる
「軽い開咬になったような感じ」がする
口を閉じるときに違和感や筋肉の緊張を感じる

といったことは、装着初期には珍しくありません。

一方で、外すとすぐに元の噛み合わせに戻るという点は、実際に噛み合わせが変化しているというより、リテーナーの厚みによる一時的な感覚である可能性が高いです。

ただし、以下のような場合には担当の矯正歯科で確認を受けることをおすすめします。

リテーナーが最後までしっかりはまらず浮いている。
片側だけ浮いている、あるいは強く当たる部分がある。
数日〜1〜2週間使用しても違和感が全く改善しない。
顎の痛みや筋肉の疲労が強くなる。
リテーナーを外した後も噛み合わせがおかしい状態が続く。

また、「顔が少し長く見える」という感覚については、リテーナー装着時に口が閉じにくく、口唇や顎の筋肉の使い方が普段と変わることで、そのように感じることがあります。通常はリテーナー装着中だけの現象であれば、顔の骨格自体が変化しているわけではありません。

現時点では、

リテーナーは最後までしっかり適合しているか
外した後の噛み合わせは正常に戻るか

この2点が保たれているのであれば、まずは数日から1〜2週間ほど様子を見ることが多いでしょう。

もし担当医への受診までに確認できるようであれば、

リテーナー装着時に左右どちらかだけ浮いていないか
「カチッ」と最後まで装着できているか
装着時だけでなく外した後にも違和感が残るか

を観察して伝えると、適合に問題がないか判断しやすくなります。

ご参考になれば幸いです。

透明のマウスピースタイプのリテーナーは素材に厚みがあるため、装着時は奥歯だけが先に当たり、前歯側にわずかな隙間ができて「軽い開咬のように感じる」ことは珍しくありません。

今回の内容で特に安心できる点は、外すと元の噛み合わせに戻るということです。これはリテーナー自体の厚みによる一時的な影響である可能性が高く、昨日から装着を始めたばかりであれば、違和感や口の閉じにくさ、口周りの筋肉に力が入りやすい感覚も徐々に慣れていくケースが多いです。

一方で、以下のような場合は担当医に確認されることをおすすめします。
* リテーナーが最後までしっかり入らず浮いている
* 強い痛みが続く
* 数日〜1週間ほど経っても違和感が全く改善しない
* 外した後も噛み合わせがおかしい状態が続く

現時点では、装着時だけ違和感があり、外せば正常な噛み合わせに戻るのであれば、まずは数日〜1週間ほど様子を見るという対応でよいと思います。もし違和感が続くようであれば、リテーナーの適合や咬み合わせを調整できることもありますので、一度担当の先生にご相談ください。

さいたま市のSilver Lace矯正歯科と申します。

マウスピース矯正以外の矯正装置で治療をしていた方が、マウスピースタイプのリテーナーを使うとそうなると思います。
慣れの問題ではなく、リテーナーの厚みによって実際にそのようになっているのではないか、と思われます。

ただし、これが異常なことなのか、あるいは狙ってやっていることなのかはどうかは、矯正治療を担当したドクターにしかわからず、外野は何とも言えないと思いますので、詳しくは矯正担当ドクターにおたずね下さると良いと思います。ご検討ください。

ねこ様
滋賀県大津市で開業しております北川と申します。
リテーナーを外したときに問題なければ大丈夫かと思います。
マウスピース型のリテーナーは厚みが均一なため、装着した状態で噛むと臼歯部しか接触しないのは普通のことです。
原理を口で説明するのは難しいですが、下顎は蝶番運動をしているので臼歯部が1mm高くなると前歯は約2mm程度高くなることが影響しております。（骨格によって個人差はあります）
あまり気になるようでしたら咬合面を被覆しないタイプのリテーナーにすることもできますが、歯の移動が起こる場合があるので選択には注意が必要です。

ねこさん、はじめまして。
京都のさわだ矯正歯科桂クリニックと申します。
昨日からマウスピースタイプのリテーナーを装着し始めたが、リテーナーを装着すると軽い開咬のような噛み合わせになるとのことですね。
マウスピースタイプのリテーナーを装着すると、マウスピースの厚みがあるため、噛み合わせがずれたと感じてしまうのかもしれません。
マウスピースの厚みがかなり厚みがあるようでしたら、より気になってしまうのかもしれません。
一週間くらい経つと気にならなくなると思いますが、それでも気になるようでしたら、適合が悪い場合もありますので、担当の先生に聞いてみるのがよろしいかと思います。
ねこさんにとってよい方向に向かうことをお祈りしています。

こんにちは。吉田矯正歯科の田中と申します。

マウスピース型のリテーナーは、歯を全体的にすっぽりと覆うタイプのリテーナで咬合面(咬む面)も覆うので、装着した状態では上下の歯は接触しない状態になります。違和感を感じる方や昼間に使うことに抵抗がある方もおられます。
徐々に慣れていくとは思いますが、リテーナーは他にも色々種類があります。

一長一短はありますが、上下の歯が接触するタイプのリテーナーもあるので、先生に相談されてみてはいかがでしょうか。