奥歯の挺出

こんにちは。御茶ノ水林矯正歯科院長の林です。

噛み合わせが深いのと出っ歯というのは、一般的に「過蓋咬合（Deep Bite）」と言われる状態です。

過蓋咬合の治し方には大きく
・奥歯を挺出する方法
・前歯を圧下する方法
があります。

骨格やかみ合わせの状態によって適した治療方法は変わってくるため、どちらの方法が良いのか文面からは分かりかねますが、担当の先生はおそらく奥歯を挺出させる必要があると判断されたのでしょう。

担当医に
・どちらの方法が推奨されるのか
・面長になるのが心配な場合は仕上がりのイメージがどのように変わるのか
相談してみることをおすすめします。

また、治療の内容に不安がある場合は、別の先生に実際の口腔内の状態を見てもらい治療方法についてセカンドオピニオンをきいてみるのも参考になるかと思います。

ご参考いただけましたら幸いです。

こんにちは、TikTokでおなじみのあっきー先生です。
お問い合わせの件ですが、噛み合わせが深いおと出っ歯を治すと奥歯が挺出し面長になるかというご質問ですね。
推測の範囲になりますが、お答えしますね。
そもそもですが、かみ合わせが深いというのは、顎が押し込まれていることが多いです。
そして姿勢に問題があります。顎関節症も隠れていることが多いです。
奥歯の噛み合わせを高くすると押し込まれていた顎が本来の位置に来ることで出っ歯がかなり改善されることがあります。その際に姿勢がそのままだと面長になる傾向はゼロではありません。
なるだけストレートネックや猫背にならない姿勢を努力してすることが伴うと前歯の噛み合わせが深いのが改善されやすいですし、頭痛や肩こりなどの解消にもなりやすいです。ですので絶対面長になるというより、かえって体調などの面では、良くなりますし、面長にならないことのほうが多いかもしれませんね。
ご参考にされてくださいね。

さいたま市のSilver Lace矯正歯科と申します。

単純に「咬み合わせが深い」「出っ歯」と言っても、骨格や歯並びについては色々なパターンがあり、それについてどんな治療をするのかは千差万別で、それについて一概にどうなるとは何とも言いようがないと思います。

奥歯の咬み合わせの高さについては、理由があってあえてそうしてるのか、副作用でそうなっているのかによっても話が違ってきますので何とも言えないと思いますが、仮に高さを変えたくなければ、そういう治療をすれば良い、という話になると思います。

矯正に関する不安や疑問は、矯正専門医院が行なっている矯正相談や矯正カウンセリングを受けてみると解消できると思いますので、一度試されてはいかがでしょうか。ご検討ください。

ご質問ありがとうございます。

「深い噛み合わせや出っ歯を治すと、必ず奥歯が挺出して面長になる」というわけではありません。

深い噛み合わせを改善する方法には、大きく分けて「奥歯を挺出させて噛み合わせを高くする方法」と「前歯を圧下して噛み合わせを浅くする方法」があり、実際にはこれらを組み合わせることもあります。
深い噛み合わせの治療で奥歯の挺出が起こること自体は報告されています。

奥歯が大きく挺出すると、下顎が下方向・後方へ回転し、下顔面が長くなる方向に変化する可能性はあります。
しかし、どの程度起こるかは治療方法と元々の骨格によって大きく異なります。

特に、もともと面長傾向の方では、奥歯を必要以上に挺出させず、前歯の圧下などを利用して深い噛み合わせを改善する治療計画を選択することもあります。
アンカースクリューを利用した前歯の圧下では、従来の方法より奥歯の挺出を抑えられるという報告もあります。

ですので大切なのは、セファログラムで現在の骨格や顔の縦方向のバランスを確認し、「今回の治療では奥歯を挺出させる計画なのか、前歯を圧下する計画なのか」を確認することです。

担当の先生には、
「面長になることが心配なのですが、今回の治療では奥歯を何mm程度挺出させる予定でしょうか？ 前歯を圧下して治す方法は難しいでしょうか？」
と聞いてみると、治療方針が分かりやすいと思います。

おそらく咬合高径が高くなり下顎骨が時計回りに回転することによって、顔面高が増加するという事だと思われますが、現在の顎顔面形態で大きく状況が異なります。基本的にかみ合わせが深い人は咬合力が強いので、術前術後であまり面長になるような変化は起こらないと考えます。

滋賀県大津市で開業しております、北川と申します。

治療計画によって個人差はございますが、臼歯部（奥歯）の高さを上げて挺出（引き出す動き）させる治療が中心となる場合、お顔立ちが少し面長な印象になる可能性は考えられます。
ただし、現在噛み合わせが深い状態（過蓋咬合など）であれば、高さを整えることでむしろフェイスラインや口元のバランスが良好になるケースも多いです。
また、前歯部を骨の中に沈める動き（圧下）を多く取り入れることができれば、奥歯を挺出させる量を抑えるといったアプローチも検討可能です。
これらは患者様ごとの骨格バランスやお顔立ちを総合的に考慮して判断いたしますので、まずはセファロ撮影等を含めた精密検査をしっかりと受けられることをおすすめいたします。

深い噛み合わせや出っ歯を改善する際に、治療方法によっては奥歯を挺出させることはあります。その場合、上下の奥歯の高さが変わり、下顔面が少し長く見える可能性はあります。

ただし、必ず面長になるわけではありません。矯正では前歯の動きや奥歯の位置、顎の回転などを総合的にコントロールしますので、具体的にどの程度変化するかは治療計画によります。

担当の先生に「奥歯をどの程度挺出させる予定なのか」「顔貌がどのように変化する想定なのか」を確認するとよいと思います。