急速拡大装置　MSE装置について

まりさん、こんにちは。
そんなに回すことはできないので本当であれば壊れています。
担当医にご確認ください。

ご質問ありがとうございます。

MSEは、拡大が進むにつれて抵抗が強くなり、ネジを回すのに必要な力が大きくなること自体はあります。
実験研究でも、活性化を重ねるにつれて装置にかかる負荷が増加することが確認されています。

ただ、今回のように「かなり力を入れても全く動かない」状態であれば、無理に回し続けることはおすすめしません。
MSE/MARPEでは、ネジや装置の変形・ロック、ミニスクリューのトラブルなどの機械的な問題も報告されています。

また、「磨き方が足りないから回らない」とは限りません。
もちろん食べ物などがネジ部分に入り込むことはありますが、2日前に医院で清掃して先生が回せたにもかかわらず、再びほとんど動かないのであれば、単なる清掃不足以外の原因も含めて確認してもらった方がよいと思います。

特にMSEは医院や装置によってネジ1回あたりの拡大量や活性化のプロトコルが異なりますので、「60回まで回すこと」を優先して、強い力で無理に回すのは避けてください。
文献でもさまざまな活性化方法が用いられており、一律の回数が決まっているわけではありません。

私であれば、もう一度医院に連絡して、「先生に回していただいた翌日から、かなり力を入れても再び全く動きません。無理に回すのが怖いので、一度確認していただけませんか？」と伝えます。

予定の60回に達することより、安全に拡大できていることの方が重要です。
一度診てもらい、ご自身でも無理なく回せる状態なのか確認してもらうのがよいと思います。

さいたま市のSilver Lace矯正歯科と申します。

問題のネジ回しにつきまして、矯正担当ドクターには問題なく回せて、故障ではないということですし、医院での清掃から２日足らずで、汚れが原因でネジ回しが硬くなってしまうというのも考えずらいと思います。

残る要因としては、相談者さんのネジの回し方に何らかのクセ等があって、正常に回すことができなくなっている等が考えられるますが、実際の様子を拝見したわけではありませんので何とも言えないと思います。

以上のことから、装置の様子や清掃の具合ではなく、相談者さんが自分でネジ回しを行なって、硬くで困っているという様子そのものを矯正担当ドクターにみてもらい、回し方のアドバイス等をもらってみてはいかがでしょうか。ご検討ください。

MSEのネジ回しが硬くて動かない場合、無理に力をかけ続けるより、まず装置の状態を確認してもらうのが安全です。

特に、医院で先生が回せたのに、その翌日から再び動かないのであれば、単純に「清掃が足りない」とは限りません。ネジ周辺への食べ物やプラークの付着、回転方向・器具の差し込み方、装置そのものの状態など、いくつかの可能性があります。

今回のように2日連続で回せないのであれば、医院にもう一度連絡して、

「昨日・今日と指定されたネジ回しができない」
「先生に回してもらったときは動いた」
「自分ではかなり力を入れても動かない」

と伝え、次回診察を待たずに確認してもらうのがよいと思います。

ご参考になれば幸いです。

まりさん、ご相談ありがとうございます。

MSE（上顎骨拡大装置）は、上顎の真ん中にある正中口蓋縫合を分離させて、上顎の骨そのものを左右に拡げる装置です。成人の方では縫合がかなり緻密に絡み合っているため、分離が始まるまでは、ネジ回しにかなりの力が必要になることがあります。

ネジが硬くて回らないという状態は、故障や汚れ以外にも、まだ縫合が割れていない段階で起こりやすいものです。ご自身ではどうしても回せず、来院時に先生に回してもらうという方は実際に少なくありません。縫合が分離すると、それ以降は比較的軽い力で回るようになることが多いです。

歯間ブラシなどで丁寧にお手入れされているとのことですので、清掃不足を過度に気にされる必要はないと思います。

回せない日が続くようであれば、次回の診察を待たずに一度医院へご連絡いただき、来院して先生に回してもらう、あるいは今後の回し方について指示を仰ぐのがよいと思います。

まり様
滋賀県大津市で開業しております北川と申します。

回す回数も決まってるのに、びくとも動かないと焦りますよね。
まず一番にお伝えしたいんですが、歯磨きやお手入れが足りないせいでは絶対にないので、自分を責めないでください！
汚れの詰まり程度で大人の力でも回らないレベルに固まることはまずないです。
MSEが硬くなるのは、だいたい以下のどちらかが原因です。
・骨の抵抗がピークに達している
35〜40回あたりって、骨をグイグイ押し広げる力が一番パンパンに溜まりやすい時期なんです。
骨の開きがまだ追いついていなくて、ネジにものすごい圧力が逆戻りしてロックがかかった状態になっている可能性があります。
・器具（キー）の角度や深さが微妙にズレている
自分ひとりで上の奥歯あたりを見るのってめちゃくちゃ難しいですよね。キーが奥まで刺さりきっていなかったり、ほんの数ミリ斜めになっているだけでテコが効かなくなります。
いま試せることとしては、もし可能なら家族など誰かに口の中を見てもらって、キーが根元までまっすぐ刺さっているか確認しつつ回してもらうくらいです。

昨日・今日も動かないということは、まさに骨の抵抗が強すぎて自力で回せない限界サインです。
指定の60回に届かなくても怒られるようなことではないので、無理に回すのは一旦ストップして、「教わった通りにやっても昨日・今日とやっぱりびくとも動かなくなっちゃいました」とお電話してみてください。先生の専用ツールで回してもらったり、骨の開き具合をチェックしてもらうのが一番安全で確実です！
治療がうまく行くことを願っております。