まみさんの相談

まみさん
長期出張に出ていたため、ご返答が遅くなりました。
さて移動中の歯がしみてくるようになったようですが、矯正力をかけた場合、歯と歯槽骨の間をつなぐ歯根膜が軽い炎症をおこすために痛みがでることがあったり、また冷たいものがしみやすいといった知覚過敏になることもあります。これらは歯の移動が完了するとともに落ち着くのですが、移動の仕方によっては歯茎の下にあった歯根の面が露出することによりしみる症状が継続することもあります。また隠れていた虫歯が歯の移動とともに見えてきたためにしみることもあります。どんな症状が出た場合でも、おかしいと思った時は担当医の先生に相談されることをお薦めします。

まみさん
当院で抜歯の歯を決める際には、治療の効率を考えるのももちろんですが、それ以外にも、神経が抜かれている、大きな虫歯がある、形態の異常があるといった歯を選択します。同じような条件の２か所のうちどちらを抜くかとなったときは健全な歯を残すようにします。まみさんの場合、前歯はブリッジが入っていたことから神経は抜かれているのではないでしょうか？４番目の歯が健全なら、私は前歯を処置した方が望ましいと考えます。歯を動かした後で差し歯は作り直しになるのですから、その際にある程度の歯の形態の調整は可能だと考えられます。実際の写真や資料がないため具体的にはお答えできませんが、治療の途中での計画変更は装置を装着している期間を長くすることになります。担当医の先生とよく相談し、しっかりと治療計画を確認してから安心して治療を継続されることをお薦めします。頑張ってください。

まみさん
フォレスト矯正歯科クリニックの大和と申します。
左上の中切歯（１番前の歯）が欠損し隣り合った歯にブリッジを入れていた状態ですね。確かにダミーの歯をとって寄せると正中がずれることになります。この場合では側切歯（２番目の歯）を前によせて中切歯の代わりに使うこともあります。もちろん側切歯は中切歯よりも小さい歯ですから歯冠だけを作り変えて中切歯のサイズまで大きくした場合には歯根への負担が増えます。しかし最終的に隣の歯と連結することにより負担を減らしたり、反対の中切歯をやや小さくする等、回避する方法はいくつかあります。もともと差し歯になっている歯ですから、歯を動かし終わって、前歯を作り変える際に形や大きさについて検討されることになるでしょう。
歯の欠損がある場合に他の歯をダミーとして用いる方法がとられることは臨床の上では時々あります。私も側切歯の欠損から犬歯を前に引いてきて側切歯の代用として使った治療をおこなったことがあります。もちろん犬歯の形態は修正してカモフラージュしましたが。
予想される差し歯の形は残っている歯根の長さや歯の並ぶスペースにも影響されますので必ずしも希望通りにはならないかもしれません。これについては実際に診療されている先生が一番わかっていると思います。ご心配なら担当医の先生がどのようなゴールを設定されているのかを改めてご確認されてはいかがでしょうか？