矯正歯科の相談

矯正歯科治療に関するみなさんの相談や疑問にドクターが回答してくれるコーナーです!!
注目トピック
インプラント矯正の痛みって?
回答:神宮前矯正歯科
(東京都渋谷区)
裏側矯正の特徴と注意点
回答:銀座矯正歯科
(東京都中央区)
「目立たない装置」の見え方
回答:本郷さくら矯正歯科・歯科
(東京都文京区)

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現在の相談は 4,010 件です。

どの矯正方法で治療すべきか

  • 投稿者 ハサミ さん [34才 女性 会社員] 2018年05月18日00時55分
  • カテゴリー 抜歯と非抜歯矯正 抜歯と非抜歯矯正 治療前
  • お悩みの歯 上あご右3番 上あご右6番 上あご右7番 上あご左7番 下あご右3番 下あご右6番 下あご右7番 下あご左7番

はじめまして。30代になっての歯列矯正を検討しており、提示された異なる治療法の間で揺れています。問題のありそうな歯は以下です。
右上3:八重歯 右下3:八重歯(クロスバイト) 右6と7:シザーズバイト  左7:シザーズバイト  親知らず:10年ほど前に4本全て抜歯

治療法としては

“柑(上下左右1本ずつ)+ブラケット矯正
メリット 
外科矯正には敵わないが横顔の改善がある程度望める(現状、上下唇がEラインより少し前に出ていますし、下顎の梅干しのようなシワもあります。骨格的に下顎が後退気味みたいです。)
デメリット
シザーズバイト解消のため、アンカースクリューを10本くらい使うか、SASというチタンプレートを埋め込む必要がある

非抜歯インビザライン矯正
メリット
アンカースクリューやSASは使わずに治療できる
うまく歯が移動できれば、ブラケット矯正より少し早く終わるかもしれない
デメリット
抜歯しないため、横顔は現状維持

3芦紛裟気眩択肢としてお話はありましたが、考えていません。

私としては、歯並びだけでなく横顔が綺麗になった方がもちろん嬉しいですし、そのためには抜歯が必要なことも理解しています。ただ、予想以上にたくさんのアンカースクリュー等を併用せねばならず、治療に耐えられるか不安です。歯磨きが困難になり、治療中に虫歯や歯周病になったら…とも思います。このような場合、横顔の改善まで望むかどうかを基準に治療法を決めれば良いのでしょうか?抜歯と非抜歯で治療後の歯列の安定性に差はないのでしょうか?
また、インターネットを見てもブラケット+アンカースクリュー併用のシザーズバイト治療例はよく見ますが、インビザラインはほとんど見つけられませんでした。インビザライン矯正で、シザーズバイトを矯正することは実際可能なのか?というところも知りたいです。よろしくお願いいたします。

矯正中、または矯正後に楽器を吹いてしまうとダメなのでしょうか?

歯並びのことで悩んでいます。

私は部活で5年間クラリネットを吹いています。
リード楽器で口でしっかり咥えなくてはいけない楽器のためか、もともと少しだけ出っ歯気味だった歯がさらに出てきてしまったような気がします。
上の歯と下の歯の前歯同士はどんなに合わせようと思っても合わないし、上下でしっかり噛み合っているのは犬歯くらいで、それもだんだん削れて丸くなってしまっています。
上の前歯中央の2本は歯の大きさも他のより大きく下の前歯2本と比べると1.5倍くらいの大きさで、さらに横の歯に少しかぶさるような形になっていて斜めになっているため、口を開けた時にとても目立ってしまって周りの人に“ビーバー”と言われてしまいとても気にしてしまいます。
上あご自体が出ているのかはわかりませんが、横から見ると下の歯より前歯4本分上の歯が出ていてEライン鼻より口のほうが出ている状態で全くきれいではありません。

気にしすぎなだけかもしれませんが、どうしても自分のチャームポイントだとは思えないので、もうすぐ部活を引退するということもあり、矯正を考えています。
しかし、自分の楽器を持っているのでたまには吹きたいという気持ちもあります。
矯正中、または矯正後に少しでも楽器を吹いてしまうとダメなのでしょうか?

普段通っている歯医者さんには矯正歯科がないのでどういう方法があるかもあまりよく分かってません。
なるべく期間は短めに、なるべく目立たないように矯正したいのですが、私のような場合は、どのような矯正方法がよいのでしょうか?

抜歯による顔の変化、人中の見え方について

今年の頭に、大学病院で顎変形症(上顎突出)と診断されました。私は噛み合わせなどの機能面ももちろんですが、口元がふっくら(口ゴボ)していること等の見た目も気にしているため治療に踏み切りました。外科手術はリスクが大きいことや小鼻が広がることが怖くて、ワイヤー矯正のみで治療することになり来月親知らず4本の抜歯と後々上の4番歯を抜くことになっています。そこで質問なのですが
“柑することにより顔がコケた印象になったり、いわゆるナン顔になることはありますか?
(SNSで親知らずの抜歯で顔が小さくなったと言う人もいれば、顔が貧相になったと言ってる方もいました)
∩飴が下がり口もとのふくらみがなくなる事で、人中の見た目にどう変化がありますか?
人中が短くみえるように矯正を進めていくことは可能でしょうか?
実際に顔写真やレントゲンをご覧になられていないため判断が難しいとは思いますが、ご解答よろしくお願い致します。

歯の裏側のワイヤーについて

私は何十年か前に矯正をして、施術が終わり、裏側にワイヤーがつきました。しかし今の今まで外すことなく、放置してしまいました。そこでこのワイヤーを外したいのですが、値段はどのくらいかかるんでしょうか?歯医者さんによって違うとは思うのですが・・・子供の頃にやった矯正なのでどこでやったかも覚えておりません。こんな人いないと思いますがお詳しい方はいらっしゃいますでしょうか?長年この悩みがあって解決できたら非常に嬉しいのですが・・・

部分矯正

はじめまして。上の左右1番のウイニング?で矯正を去年の10月から始めました。左右1、2番計4本を少しずつ削り矯正器具をつけて移動させるというのをしました。5月入ってからもう装置を外して裏側に固定式リテーナー?歯の裏に銀色の平たいの感じのを6本つけることになりました。付け終わっていつまでつけるのか聞くと、その歯がある限りずっとと言われました。勝手にマウスピースの様なものを夜したりするだけかと思っていたのでびっくりしています。銀色の物をボンドでつけてるからか、厚みがあり、軽く閉じるくらいでは奥歯が噛み合いません。こんなものなんでしょうか?
矯正器具を外すとき、ペンチのような器具?でガツガツされて歯が取れたかと思うほどで、もしかしてここは雑なのでは?と不安になりました。他がどのようにしてるのかわからないので教えてほしいです。

ルフォーやセットバックについて

  • 投稿者 にこ さん [26才 女性 自営業] 2018年05月16日02時24分
  • カテゴリー 外科矯正 その他 治療済
  • お悩みの歯 上あご右4番 上あご左4番 下あご右4番 下あご左4番

初めまして。相談させてください。私は口が突出している、いわゆるゴボ口です。これを治すためにルフォーやセットバックなどの手術を受けたいと思っています。ただ、それらの手術は犬歯の隣の歯を抜きますよね。私は、この歯を歯列矯正にて既に抜いてしまっているのです。その際は骨などは切っておらず、歯を抜いた隙間ぶんだけ口元を後方に下げる術式をとっているようです。上下4本+親知らず上下4本を抜いています。元々はオープンバイトでした。舌癖は今もまだ治っていません。この場合、ルフォーやセットバック手術を受けることは難しいのでしょうか?もしくは、別の歯を抜くことになるのでしょうか?その場合のリスクなどもありましたら、教えていただけますと幸いです。お忙しい中恐れ入りますが、ご回答お願いいたします。

ブラックトライアングル、後戻りについて

ご相談させていただきます。よろしくお願いします。2015年9月〜今年の3月まで全顎矯正し、今は保定期間です。親不知4本、上下の歯2本ずつ、計8本抜歯しています。ブラケットオフ後は取り外しタイプの金属リテーナーと上下の前歯にフィックスがついており併用しています。リテーナーは食事以外はほぼつけています。
前歯が重なって出っ歯だったのですが、歯並びが治ると上の前歯の真ん中のブラックトライアングルが出現し、気になっていました。ブラケットをはずす前に担当医に相談したところ「歯の隙間を少し削って詰めることができるけど、ブラックトライアングルはどうしてもできるから、十分綺麗だし削ってどうこうするのもね…でもブラケットはずしたらもう削って治療することはできないから」と言われ、治らないし健康な歯を削るくらいなら…と思いブラケットをはずしました。しかし、はずしたあとにどんどん隙間があいてきて前歯2本の間には0.2〜0.3ミリのすきっ歯状態になってきました。ネットで、ダイレクトボンディングですきっ歯治療ができるとみたので、近くの別の一般歯科でみてもらったところ、「裏側のフィックスがはずれているのでどんどん隙間があいてきて後戻りしている。矯正治療し直したほうがいい」と言われました。矯正の先生にすぐにみてもらったい、ダイレクトボンディングしようとしていたことも話しました。すると「隙間はリテーナーの調整で戻せるけど、ブラックトライアングルが気になるならあれだけ削って治療したら?って散々言ったよね!?前歯にダイレクトボンディングはよくない!」と怒られました。「お金かかるけど再治療するか、治るかわからないけど歯を削ってマウスピースで詰めてみるか、削らずリテーナー調整だけでブラックトライアングルをそのままにするか考えてきて」と言われました。
私としては、ブラケットはずす前は歯を削ってもよくなるかわからないしそこまでは…といっていたのに怒られてなんだか府に落ちません。たしかに「ブラケットはずしたらもう治療はできない」とは言われていたので、私が悪いんですが。本当は再治療をしたいけど、また嫌味をいわれたらどうしようと躊躇してしまって、他の病院に転院したいなとも考えています。もし、再治療ではなく、歯を削ってマウスピースで詰めた場合、ブラックトライアングルはどれくらい改善されますか?それとも、歯を削って上顎だけ再治療をお願いしたほうがいいでしょうか?

急速拡大装置の歯肉への食い込み

急速拡大装置(上顎の裏側につけるものですよね?)が、上顎に食い込んで痛いです。月1回の調整で付け替えますが、食い込みすぎて上顎に段ができてしまっているし、付け替えるときなど地獄のように痛いです。急速拡大装置で上顎の裏側の肉が変形するのは当たり前のことなのでしょうか?

受け口

私は受け口を治すために矯正をしているのですが下顎全体が前に出てしまっています。もう少しで上の歯が下の歯を通り越す所なのですがこれ以上上の歯を前に出してしまうと突き出した歯のようになってしまいます。(噛み合わせ的には治せます。)自分の希望としては笑ったときに顎が目立つのも治したいと思っているので外科矯正で治したいと考えているのですがこのような場合、保険は適応されますでしょうか。また、外科矯正は何歳から受けることができますか。

矯正での抜歯について

オーバージェットが16ミリと大きいため上顎左右4番と奥歯を抜くことになったのですが、下顎の奥歯が虫歯がひどく左7番右側6番抜歯してあり歯が無い状態のため、主治医からは上の奥歯も下の歯にあわせて左7番右6番抜歯する様に言われました。6番の歯は大切な歯だとネットに書いてあったので抜いてしまって大丈夫か心配です。左右とも7番抜くのだとやはり噛めなくなってしまうため良くないのでしょうか?最終的には親知らずを奥歯のかわりに前にもってくる予定です。

矯正失敗? 今後

現在保定期間1年10ヶ月の者です。左下2番目の奥歯に痛み止めが効かないくらい強い痛みがあり、一般歯科で見てもらったところ、噛み合わせがあっていない、左下1本に負荷がかかりすぎているから矯正医に相談した方がいいと言われました。しかし矯正医は噛み合わせは全く問題がないといいます。(リテナーはきちんとはまるので歯が動いたということはないとのこと)不安になったのでセカンドオピニオンに矯正・噛み合わせ専門医に行きましたが、結果矯正失敗とのことで今診断書を作成していただいています。セカンドオピニオンの病院で言われたこと
・顎がずれた場所で歯を並べたため鼻と正中が合わない
・左側歯と歯の間に隙間が開きすぎている
・治すなら奥歯が内側に倒れている歯もあるのでそれを起こすインプラント+全体矯正が必要
担当の矯正医にセカンドオピニオンで全体矯正が必要だと言われたと伝えるとこちらで説明をするので来るようにとのことでした。前回でだいぶ気分を害している様子でしたので、否がないと言われるだけのような気がします。セカンドオピニオンの歯医者では+奥歯の根本の治療もしなければ矯正できないのでトータル180万〜200万ほどかかる見積りをいただきました。そこまで出せるほど余裕はありません。せめて最初でした矯正の治療病があれば…。これからどのようにしていくべきか助言をいただけましたら幸いです。

親知らずを利用して矯正出来ませんか?

今、右下の奥歯から2番目の歯が無く、ブリッジをしています。又、右下の親知らずが残っていて矯正をして、ブリッジを外したいと思っています。その他、下の前歯に隙間があり、そちらも一緒にすき間を無くしたいと思っています。
1、その場合(個人差はあるかと思いますが)、期間はどの位必要か?
2、親知らずが使えるのか?
3、費用が概算、どのくらい掛かるのか?
知りたいのです。どうぞ宜しくお願いします。
※費用や治療にかかる金額についてのご質問は、症状や医療機関、治療方法等によって異なりますので、原則回答できかねることをご了承ください (運営部)

歯科矯正の期間について

  • 投稿者 くろ さん [27才 女性 その他] 2018年05月11日22時40分
  • カテゴリー 成人矯正 時間と期間 治療前
  • お悩みの歯 上あご右1番 下あご右7番

来年の6月に留学する予定です。期間は未定ですが今のところどこかの国に定着せずしばらくは日本も含めいろんな国に行きたいと思っています。歯科矯正は矯正後も含めた5年と聞きました。ですが、私は5年間同じ国にいる可能性が少ないです。渡航前の一年で歯科矯正は可能でしょうか。出っ歯が気になっており、上下の歯の矯正が必要と言われました。右の前歯が小さい頃に転んで折り差し歯です。また、右の下の歯奥から二番目の歯が治療途中で通院ができなくなり抜歯となりました。そこにインプラントを入れる予定だったのですが、歯医者にいったところ、もしかしたら矯正のときにそこ隙間をつかってできるかもしれないと言われました。また、渡航前にできないとなったらなにか方法がありでしょうか

矯正を始める年齢について

6年生になる姉が1年生の時から床矯正をしていました(既に充分広がり今は様子見です)妹(9月で7才)が、とても顎が小さく、下の前歯も乳歯の後ろにはえた為、麻酔で無理に抜いた感じです。姉と同じ様に床矯正をしたいと話したら、『それは院長しかやらない。自分たちは短期間で結果を出さなければならないので、これ(違う装置)をするし、まだ早い』と言われました。抜歯もしないとダメだと言われました。その医院の目標は出来るだけぬかないとありましたが、初めての相談時にそう言われました。個人差はあると思いますが、まだ時期は早いのでしょうか?出来れば抜歯はしたくないと考えていますが、仕方ないのでしょうか?

リテーナーが入らなくなってしまいました。。。

  • 投稿者 さえか さん [26才 女性 会社員] 2018年05月11日03時01分
  • カテゴリー 成人矯正 治療後・アフターケア 治療済
  • お悩みの歯 下あご右1番 下あご右2番 下あご右3番 下あご左1番 下あご左2番 下あご左3番

初めまして。この度、矯正の器具をはずし、保定期間に入ったものですが、二点気になることがあり、ご質問いたしました。自己責任なのですが、お教えいただければ幸いです。
一点目は、リテーナーが入らなくなってしまったことです。現在、上下ともに前歯4本を裏側から細いワイヤーで固定しているのですが、合わせてクリアリテーナーも渡され、就寝時のみの着用とのことでした。が、下のクリアリテーナーをつけていると違和感がありなかなか寝付けないのではずしているうちに、気付いたら2ヶ月ほど着けていない日々が続いてました。本日、着けないとと思って着けてみたものの、前歯のところが浮き、無理矢理はめ込むとかなり痛いです。この場合は、新しくリテーナーを作ってもらうほうがいいでしょうか。もしくは、このまま着用を開始すると、歯並びは元に戻るのでしょうか。見た感じは特に変わったところや、歪んだところなどないのですが、痛いのが気になり、ご質問させていただきました。
二点目が、矯正器具を外した際に気になった歯並びです。下の歯の並び方なのですが、器具を外した段階で前歯の4、5本が左側に少し斜めになった状態でした。現段階から真っ直ぐにしてもらうことは可能なのでしょうか。お手数ですが、何卒よろしくお願いします。

マウスピース矯正について。

  • 投稿者 あゆ さん [35才 女性 自営業] 2018年05月11日00時59分
  • カテゴリー 小児矯正 小児矯正 治療前
  • お悩みの歯 上あご右1番 上あご右2番 上あご右3番 上あご右4番 上あご右5番 上あご右6番 上あご左1番 上あご左2番 上あご左3番 上あご左4番 上あご左5番 上あご左6番 下あご右1番 下あご右2番 下あご右3番 下あご右4番 下あご右5番 下あご右6番 下あご左1番 下あご左2番 下あご左3番 下あご左4番 下あご左5番 下あご左6番

娘は、現在13歳 中学2年生です。初めての事ですので3件の医院に矯正相談に行きました。インビザライン マウスピースかブランケットかどちらの矯正が良いのかわかりません。悩んでます。娘の希望は、装置が目立たない事が一番です。インビザライン・マウスピース第一希望です。状態は、出っ歯。上下とも歯は隙間があるほどジグザグにガタガタ。前歯2本が大きい。3本の乳歯がまだ残っている。顎が左に歪んでる、が外科手術は必要ない程度。3件のうち、1件はインビザライン マウスピースで治せない歯はないとマウスピースを推してる医院に相談し、普通に問題なくマウスピース矯正での話ですすみました。あと2件はブランケットじゃないとダメだマウスピースはやめといたほうがいいと言われ、マウスピースは根っこも動かせないや、この状態だとマウスピースは不向きなど…言われブランケット矯正で話がすすみました。マウスピースをネットで調べたら、歯根っこも動かせるしどんな状態でもちゃんと矯正できると書いてあるのもあれば不向きな事も書いてあったり…。高額な費用と長い期間がかかるものなのにネットも病院も言っている事が違うので混乱していて決めれません。

前歯3本以上の、永久歯の埋伏、矯正の治療費の保険適用について

こんにちは。初めて投稿させていただきます。10歳の男の子なのですが、左側の上顎前歯3本が乳歯のままで生えずに乳歯のままです。右側は2年前に生えそろっています。歯科医に相談したところ永久歯はレントゲンに写ってありました。その診療所から大学病院の矯正科を紹介されたのですが、やはり原因がわからず、もちろん保険適用外で、見積もりを出されたのですが抜歯や矯正などで90万円と言われました。原因を確かめるために3Dレントゲンが必要でその費用も10万近くと言われて、覚悟はしていたのでが大変高額なので閉口してしまい検討するということで帰って来ました。それでいろいろ調べたのですが厚生労働大臣が定める疾患は保険適用になりその項目の中に前歯3歯以上の永久歯萌出不全に起因した咬合異常(埋伏歯開窓術を必要とするもの)とありました。この症例は範疇で適応されるのでしょうか?前歯1番目は4歳の時に公園で遊んでる時に抜けてしまっていて2番目3番目はまだ乳歯のままです。前歯1番目の時は滑り台で滑ってる時に引っ掛けて取れてしまって根元からスッポリ取れていて当時の歯科医は綺麗に取れているから問題ないと言われました。どうか良きアドバイス、また保険のことについてなどお教えいただけないでしょうか?

再度、歯列矯正をした方がいいのか悩んでいます。

  • 投稿者 さと さん [24才 女性 会社員] 2018年05月10日16時08分
  • カテゴリー 成人矯正 その他 治療前
  • お悩みの歯 上あご右4番 上あご右6番 上あご右7番 上あご左4番

はじめまして。現在24歳の女性です。10年ほど前、14歳ごろから、3年間ほど歯列矯正を行なっていました。上顎が、アソアライナーというマウスピースの矯正で、下顎が表側のワイヤーでの矯正をしていました。ですがここ最近、上顎の歯並びが気になりだしてきました。
というのも当時歯列矯正をしていた頃、ある程度上顎が綺麗に揃ったのですが、前から4番目の歯が内側に入った状態で歯列矯正を終了してしまいました。費用は親が負担してくれていたのですが、時間や金銭面の都合により、終了しました。費用はトータルで80万円ほどでした。そのことをすごく後悔しています。最近親知らずを抜くために、以前矯正をしていた歯科とは別の歯科に行ったところ、歯列矯正をすすめられました。それは私が気にしていた4番目の歯ではなく、奥歯?のあたりを見て、歯列矯正した方が、歯磨きがしやすく虫歯にもなりにくいとのことでした。そちらの歯科では矯正をしてないので、別の矯正歯科をすすめられました。そのこともあり、歯列矯正を、考えるようになりました。
もし再度歯列矯正をするなら10年前に歯列矯正をしていた歯科で見てもらった方が良いのでしょうか?また、過去に歯列矯正をしていたのにも関わらず、再度歯列矯正をすることに、すごく抵抗があります。金銭面もそうですし、なにより親にも申し訳ないなと…大人になって再度歯列矯正をする方は多くいらっしゃるのでしょうか?

インビザライン

  • 投稿者 あいむ さん [24才 女性 その他] 2018年05月10日15時10分
  • カテゴリー 成人矯正 抜歯について 治療前
  • お悩みの歯 上あご右1番 上あご右2番 上あご右3番 上あご左1番 上あご左2番 上あご左3番 下あご右1番 下あご右2番 下あご右3番 下あご左1番 下あご左2番 下あご左3番

こんにちは、初めて質問させて頂きます。私は噛み合わせがまっすぐで上の歯が下の歯に被さらない状態です。無意識に噛みしめる癖があり、寝ているときは歯ぎしりもしているようで上の前歯への負担が大きいです。(前歯が少し欠けてきてしまっています)
歯が痛くなり、虫歯かな?と思い歯医者にいくと噛み締めてるせいだと言われることがしばしばあります。また、舌が下がっていて気がつくと前歯の後ろにあって歯を押してしまっています。これらのことと、口元の突出感が非常に気になっており、インビザラインでの矯正を考えています。(仕事の都合で目立つものはできないため)
行きつけの歯医者さんでは通常の矯正しか扱っておらず、その先生からインビザラインというものがあるよ、とオススメされました。
いくつかの歯科を回った際に、抜くのは歯茎に隙間がたくさんできてしまうし、今時はよっぽどのことがないと抜かないよと言われました。下げたいぶんを少しずつ削って矯正するというふうに説明を受けました。私は、十分な効果を得られるのであれば抜歯も厭わないと覚悟してカウンセリングを受けたので、驚きました。
今時は歯を抜かずに矯正するのが常識なんでしょうか?また、うっすらとエナメル質を削ると新しいエナメル質が作られて虫歯になりにくい歯になるからと、削っての矯正を強く勧められました。行きつけの歯医者さんでは削るとしみる様になると聞いたので、混乱しています。実際はどうなのでしょうか…?
長くなってしまいましたが、相談に乗っていただけると幸いです。
よろしくお願い致します。

リテーナーはずれた

1年間前歯の部分矯正をしていました。この前、装置をとり、前歯6本の裏にリテーナーをつけました。針金をボンド?のようなものでつけているのですが、右端1つだけ、そのボンドのようなものが取れてしまいました。これって、歯医者へ行った方が良いのでしょうか?針金自体は浮いたりしておらず、歯にくっついているように感じます。

9歳男の子矮小歯(永久歯)

よろしくお願い致します。とても落ち込みましたので相談させていただきます。本人の前歯2本が乳歯の頃融合歯でした。ぐらつきはじめ大きめな永久歯に2本生えかわり安心していました。が、その右側の乳歯が5ヶ月経過しても生えかわらず昨年12月に歯科へ診察に行きました。その歯は丈夫な乳歯、と診断を受け抜歯をし、永久歯である矮小歯が生えてくるのを待つことにしました。
まだ生えてこなく、厚い歯茎から歯の硬い感触はでてきましたが、別の歯科でレントゲンを撮りました。矮小歯のペースがかなり遅い、そして歯自体の根がない。とのことでした。生えてきても、すぐ抜けてしまうだろうとのことでした。しばらく根ができるのを待ちたいと今は考えています。最初の歯科でレントゲンを撮っておきながら丈夫な乳歯を抜歯されてしまったんでしょうか。しなければと後悔ばかりが残ります。

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ふかわ矯正歯科 (神奈川県鎌倉市) 院長 : 府川 俊彦
医療法人愛美会 アイ矯正歯科クリニック (神奈川県横浜市鶴見区) 院長 : 福井 一美(歯学博士)
医療法人 くす矯正歯科 (京都府京都市下京区) 院長 : 楠 元就