今後の展開についての疑問

まず前提として、SSROとルフォー1型骨切り術を行っている時点で、口元の前突感にはすでに大きく影響しています

いわゆる口ゴボは骨格由来と歯並び由来が混ざっていることが多く、今回のように外科を入れている場合は骨格部分はかなり改善方向に動いています

ただし抜歯が親知らずのみでアンカースクリューも使わない予定だと、歯の後方移動量には限界があるため歯列由来の口ゴボ改善は「ある程度まで」という仕上がりになる可能性はあります

一方で術後まだ1ヶ月半なので、腫れや軟組織の適応が残っていて、見た目の口元はここからさらに引き締まって見えてくる段階です
この時期は実際よりもやや前に出て見えることも多いです

今後の術後矯正では、かみ合わせの仕上げとともに前歯の角度調整で、見た目の口元はもう少しスッキリさせることは可能です
ただし大きく下げるというより微調整の範囲になります

保険適用についてですが、顎変形症の治療は機能改善が前提ですが、審美と機能は完全に切り離せるものではないので
口元の突出感が気になるという希望を伝えること自体は全く問題ありません

むしろ遠慮せずにどこまで下げたいかを具体的に共有した方が、ゴール設定のズレを防げます

もし現状の計画で不安が強い場合は
術後矯正の段階でもセカンドオピニオンは可能なので、一度確認してみるのも一つです

まとめると、骨格由来の口ゴボはすでに改善方向
歯列由来は今後の矯正である程度調整可能だが限界あり
ただし今はまだ完成形ではないので、もう少し経過を見る価値は十分ある段階です

はじめまして、不安定な気持ちよくわかります。
保険適用による矯正の観点から審美にあたるような要望をすることは望ましくないのでしょうか?
とゆうことですが、
まったく、問題ありません。
1度相談してみてください。

はじめまして、マロニエ矯正歯科クリニックの栗田です。
ご質問にお答えします。

上下の骨切りを終えて術後矯正中で、口ゴボを改善したいとのことですね。
単刀直入に言うと、今から小臼歯を４本抜歯すれば可能です。

骨の手術は上下顎骨の位置を調整しているだけで前歯を引っ込める、口元を引っ込める手術ではありません。
前歯の位置を後退させるには、抜歯によってスペースを作る必要があります。
通常は術前矯正中に抜歯を行うものですし、診断時に小臼歯抜歯の話が出ていなければ、
最初から口ゴボを改善するための治療プランでは無いと思います。
親知らずを抜歯したのは手術の際に邪魔になるからで、前歯を後退させるためでは無いでしょう。
また、アンカースクリューを使用しても非抜歯では前歯の後退量はとても少なく口ゴボ改善とまではいきません。

術後矯正でも抜歯をすれば前歯が後退するので、今からでも担当の先生に口元を下げたいと伝えましょう。
まだ手術して間もないので骨の位置がずれないように安定させるのが優先ですが、
ある程度骨の位置が安定してきたら抜歯して前歯を後退させられるようになると思います。
また、前歯を後退させるのは審美目的だけでは無いので、保険矯正でも抜歯による口ゴボ改善は可能です。
担当の先生はきっと質問者様が前歯を後退させたいと思っていることに気づいていないはずなので、
今よりも前歯を下げたい、抜歯矯正になって期間が延びても構わない、と伝えてあげましょう。

以上を、ご質問への回答といたします。よろしくお願いいたします。

K様
滋賀県の大津市で開業しております北川と申します。
直接見ていないので、確定的な話はできませんが、外科処置が終わって腫れが引いた段階でも口ゴボが思っているほど改善していないのであれば、それ以上大きく変化することはないのではないかと思います。
もちろんそこから４本抜歯などをするということであれば話は別ですが、そんな順番で治療を行うことはないかと思います。
保険適応であれ、ある程度の審美要求はしても良いかと思いますが、可能なことと不可能なこともあるかと思いますので、現段階で一度相談してもらうといいかと思います。

ご相談ありがとうございます。
矯正医は検査結果をもとにゴール設定を行いそこを目標に治療を行っていただいているかと思いますが、治療の途中ということでどうしてもご不安な気持ちがあるかと思われます。
矯正治療も長期間にわたることが多いため、正直に現在不安に思っていることをご相談されるのが良いと思います。その上で審美的な要望というのもおありだと思いますが、実現可能な範囲で矯正医も考えられていると思います。

お答えさせていただきます。

どのような骨格をされていて、どれくらい骨を動かしたのかはこちらでは把握できませんので、一般論でお話しさせていただきます。
一般的には、形態と審美を考慮してオペの計画を立てますので、おそらく大丈夫なのではないかとは考えられますが、治療プランを考える歯科医師側と、治療を受ける患者さん側では、治療ゴールを共有できていないことも考えられますので、治療計画を見せてもらうように、担当医にお話ししてみてはいかがでしょうか？

さいたま市のSilver Lace矯正歯科と申します。

実際にお口の様子を拝見したわけではありませんので何とも言えませんが、
いわゆる口ゴボ状態が、手術後の腫れの引きとともに改善することはあると思います。

一般的に、SSROとルフォー１型の手術を併用するような場合には、
口元の突出具合も手術で改善させてしまうことが多いと思います。

ルフォー１型の手術は、上顎の骨を頭蓋骨から切り離すような手術ですので、
上顎の歯並び全体を、上顎の骨ごと全て後ろに下げることが可能になるため、
前歯を後退させるために、あえて歯を抜いてスペースを作るようなことをする必要がないからです。

そのため、一般的な矯正治療では「歯は抜きたくないけれども、前歯を後退させたい」といった場合に、
アンカースクリューを使ってそれを可能にするような場合もありますが、
ルフォー１型の手術の後にこれを行なうことは、あまり考えにくいのではないかと思います。

保険適用につきましては、いわゆる口ゴボで口元が突出しているような場合には、
口を閉じたときに前歯が唇を押してしまって唇が閉じにくい
「口唇閉鎖不全」という状態になっていることが多いです。

観点が審美的なものの場合は問題視されるかもしれませんが、
このような機能不全に対しての保険適用は問題ないはずですので、
一般的には、口ゴボの改善をあえて手術の治療目標から外すようなことはないと思います。

相談者さんの場合に、今後の治療計画に一番詳しいのは矯正担当ドクターですので、
口ゴボの改善はどうなる予定なのかということを直接おたずねしてみれば良いと思います。

アンカースクリューを使う予定の有無から推測するというのは、
口ゴボの件について知りたい、という相談者さんの目的からは遠回りすぎて、
矯正担当ドクターが相談者さんの真の質問意図に気がつきにくいのではないかと思います。
ご検討ください。

手術からの経過が短いこともあり、Kさんがおっしゃる口ごぼがどうなっているのかは把握しにくい状態かと思います。
また、初診時の骨格のバランスなどもわかりかねるためなんとも言えないところです。

上下智歯のみの抜歯ということなので、あくまで推察に過ぎませんが、このまま顎位を安定させ、骨治癒を待って矯正が終了となる流れかと思います。
なので、このままの状態であれば口ごぼが極端に解消することはないかと考えられます。

ご担当の先生に今の状況について確認するのが良いのではないでしょうか。
手術前後の横顔のレントゲン写真を重ね合わせて評価することにより、上下の骨の位置がどのように変化したかが良くわかるかと思います。
軟組織についての評価は手術後間もないためまだはっきりしないでしょう。
その上で、Kさん自身の口元に対するご不安について相談し、もう少し下げられるのか、またはその必要はないのかをご検討されると良いのではないでしょうか。

矯正治療の本来の目標としては機能的に問題ないことがメインになってくるのかもしれません。過度な要求に対しては応えられないこともあるかとは思いますが、もう少し口元を下げたい、ということであればご対応くださるかもしれません。
ただ、骨格的な要因が横顔の印象を左右しますので、オトガイがあまりにもない場合には今後の矯正での対応は難しいかもしれません。鼻の高さなども影響してくると思います。そうなると美容整形の分野になってしまうので、まずは現状を確認なさるのが良いでしょう。

まずはご担当の先生に相談し、今後のゴールについて擦り合わせてみてください。