13歳娘の歯科矯正:抜歯か非抜歯かで迷っています

お子さんの矯正治療に関しては特に悩みますよね。
特に歯を抜く抜かないでは自分のこと以上に悩むと思います。

お口の中を拝見しておりませんのでなんとも言えませんが、抜かないでよい歯並びを無理矢理抜いて矯正治療することはありません。しかしながら、抜く必要があるが無理矢理抜かないでやることはありえます。歯を抜きたくない方は抜きません（無理矢理抜けません）から。
抜く必要があるけど無理矢理抜かないで治療すると、出っ歯の改善の度合いがどうしても少なかったり、噛み合わせがイマイチとなり後戻りがし易かったりします。

検査分析の結果は分かりませんので一概にどちらがとは言えませんし、歯を抜いた方がいいですよと言っているわけではございませんが、無理矢理やることがあるとすれば抜かない方だと思います。
そういう意味では本来の分析結果は抜歯なのではないかと推測します。

抜く治療計画の先生にはなぜ抜く必要があるのかを聞いてみるのもよいかもしれません。また、抜かない治療計画の先生には抜かないのがベストなのかを聞いてみるのもいいかもしれません。

大切なお子さんのため、ぜひ納得されて治療を始めてみてください。

あつあげさん

お話を伺う限りでは、矯正専門医と一般歯科医とで、治療のゴール設定が異なっている可能性があります。
娘さんはやや出っ歯気味とのことですが、口が閉じにくい症状もありませんか？
たとえば、意識して唇を閉じないと自然に口が開いてしまうような状態です。
この点について、一般歯科の先生は「歯を並べること」を主な目的とした治療計画を立てており、矯正専門医の先生は「歯をきれいに並べること」に加えて、「前歯全体を内側へ下げ、口元を整えて閉じやすくすること」まで見据えて計画しているように感じます。

もし治療のゴール自体が違うのであれば、2つの計画を単純に同じ基準で比較するのではなく、

歯並びだけきれいになればいいのか
口元の突出感や口の閉じにくさも治したいのか

まず、あつあげさんと娘さんが矯正治療に何を求めるのかを整理されるとよいと思います。

そのうえで、ご希望により合った治療方針を選ばれるのが一番納得のいく選択になるのではないでしょうか。

さいたま市のSilver Lace矯正歯科と申します。

２つの診断は、歯を並べるスペースに対する考え方の違いということになると思いますが、その判断の根拠がまったくわかりませんし、実際にお口の様子を拝見したわけでもありませんので何とも言えないと思います。

矯正治療によって出っ歯傾向はどう変化するのかとか、治療後の歯並びの安定性はどうなのか、といった別の説明もあったはずだと思いますので、その辺りも含めて総合的に判断されると良いと思いますが、ドクターにも色々な人がおりますので、「矯正専門医」と「矯正も行っている一般歯科医」といった分け方には、あまりこだわらない方が良いと思います。ご検討ください。

あつあげさん　こんにちは
矯正治療において歯を抜く、抜かないは患者様にとっても保護者様にとっても大変な悩むところだと思います。
ご相談の内容だけではわからない部分もありますが、
まずご理解いただきたいのは矯正治療に限らず歯を抜きたい人は矯正医を含め誰もいないと思います。

あつあげさんのお嬢様は少し出っ歯傾向とのことですが、そのほかに歯が隣の歯と重なっている場所はないですか。
非抜歯の場合には重なっている部分を解消するには横にも前にも広げるか、歯を削るか、またはその両方を行う必要があります。また、親知らずが無くその分後ろに押し込めたとしても出っ歯傾向の改善は厳しいと思います。
抜歯の場合抜歯した隙間を利用して治すので出っ歯傾向の改善にも有利ではあります。
どちらもメリット、デメリットが存在します。何を重視するかで治療方法も変わります。
矯正治療は何度もやる治療ではないです、どこをメインに考えて治療を行いどの程度治るのかをよく担当の先生とお話しして判断してください。

あつあげ様
滋賀県大津市で開業しております北川と申します。
私自身は矯正も行っている一般歯科医ですので、そちら側からの意見を述べさせていただきます。
基本的には非抜歯で可能な症例は非抜歯で行う方が良いです。
ただし、過度にスペースが足りないケースではそもそも不可能な場合も多くありますし、非抜歯での遠心移動は時間もかかり難易度も高い治療となります。
残せる歯は残した方が良いですが、それによって治療が複雑になる場合はそれは避けた方が良いこともあります。

実際の症例を見ていないので断定的な話は難しいですが、場合によってはさらに別の歯科医院でも相談してみると良いかもしれないですね。

健康な歯であれば残してあげたい　と思われるのは当然の気持ちです。
私のクリニックでも　抜歯　もしくは　非抜歯　の問題はよくおきます。
大切なことは、　長く歯が残るためには　を最優先に私は考えてます。
歯を4本抜いて残った歯が抜けない様に並べることも大切ですし、歯は抜かないけど広げすぎて
骨のなかで良い場所に並んでいなかったらよくないです。
歯を抜かなくても骨の位置や上下の咬合が問題ないようであれば非抜歯の選択もいいと思います。

あとは横顔のEラインです。もともと口ゴボであれば抜歯して口元を下げる必要があります。
でてないのであれば非抜歯でもよいと思います。

つまり　単に並ばせるだけではなくて　どこに並ぶのか　そして横顔のことを考えながら
総合的に判断することが大切と思います。

あつあげさま
医療法人信成会　戸渡歯科診療所の中智哉です。
診断の基準に違いがあるように思います。
抜歯推奨の先生は、歯を並べるだけではなく口元の出具合まで考慮した上での提案だと思います。
当院での治療ケースではありませんが、非抜歯矯正の結果、CTで確認してみると骨の枠からはみ出た場所に歯が並んでいるケース、また奥歯が必要以上に後ろへ傾きすぎていて歯磨きができないケースにも遭遇します。
抜歯・非抜歯どちらが良いのかに明確な答えはありませんが、基本的には口元の出具合と上記２点の問題を起こさない想定ができれば非抜歯適応と考えております。
ご参考になれば幸いです。

こんにちは。
矯正治療開始前に矯正医と一般歯科医の判断が分かれて、お悩みですよね。
相談内容にお答えしますと、娘さんの治療方針については実際にお口を拝見してみないと私からは何とも言えませんが、一般論で言いますと矯正医の方が矯正治療に対する技術・知識が優れていることが多いです。
このため、矯正医と一般医の1件ずつでは無くて、何件かの矯正医に話を聞きに行ってみられることをお勧めします。
そのうえで、何名もの矯正医が抜歯が必要と言うのであれば、抜歯が最適なのではないかと考えます。
良い方向になるようお祈り申し上げます。

はじめまして、不安定な気持ちよくわかります。
私は矯正も行っている一般歯科医です。
大まかに言うと、多少のボコ口OKなら非抜歯矯正、
パーフェクトを目指したいのなら上下左右４抜歯矯正、
とゆうことですが、
治療期間は、抜歯矯正の方が長くなる傾向になります。
永久歯を、どれだけ抜きたくないかによりますね。
本人の意思を重視して決められるといいと思います。
よく話し合ってください。
お大事になさってください。

あつあげさんご相談拝見いたします。

海外での矯正治療をお考えのこと、心配なことが多いと存じます。

骨格のレントゲンを撮影し日本人の標準値セファロ、CTを含めて歯牙の大きさのバランス、成長予測を考慮しながら診断がよろしいですね。

女性で13歳はまだ成長があるかと思います。

不正咬合により歯の萌出、成長が妨げられる場合は別ですが、
矯正治療は少し後になさっても遅くはありません。

いつにご帰国になるかわかりませんが、高校大学になり矯正治療をなさるのもよろしいのではないでしょうか。

良い治療になりますように。


銀座大山歯科・矯正歯科クリニック
大山晃代

「非抜歯でできる＝より良い」ではありません。今回のように13歳・出っ歯傾向・スペース不足がある場合は、仕上がりと安定性で判断する必要があります。

整理すると
抜歯：確実にスペースを作れるため、前歯をしっかり下げやすい
非抜歯（奥歯の後方移動）：可能なケースもあるが、動かせる量に限界がある

特に奥歯の後方移動は
・顎の後ろの骨の余裕
・成長の程度
・アンカースクリューの使用
などに強く依存し、「思ったほど下がらない」こともあります。

出っ歯をしっかり改善したい場合、非抜歯だと
・前歯の後退量が不足する
・口元の突出感が残る
・無理な拡大で後戻りしやすい
といったリスクがあります。

一方で抜歯は抵抗感はあるものの、
口元の改善や横顔のバランスを整えるという点では有利です。

最も大切なのは、両方の治療での予測比較です。
・前歯がどこまで下がるか
・横顔がどう変化するか
・治療後の安定性
これを同条件で見ないと判断は難しいです。

結論としては
「抜きたくない」ではなく「どちらが理想に近づくか」で選ぶべきです。
今回の情報だけで言えば、専門医の抜歯提案は比較的標準的で堅実な判断である可能性が高いです。

レントゲン写真や口腔内を見ていないので断定は出来ないですが、矯正専門医が抜歯必要と話されていて出っ歯傾向があるのなら抜歯ケースなのかと思われます。仮に非抜歯で矯正される場合、治療期間と費用はそれ相応にかかると考えられるので抜歯して円滑に矯正治療をすすめた方が個人的には良いかと思います。