抜歯矯正と非抜歯矯正の優先について
69歳の男性です。
子供のころからの歯並びの悪さに悩んできました。年齢的に矯正は不可能ではないと知り二つの歯科医で相談しました。
まず行きつけの歯科医では顎の骨が小さいため歯が押し出されて歯並びに影響していると言われ、矯正のためには上二箇所下一箇所の抜歯を行いスペースを確保する必要があると言われました。但し細かな検査は受けていない上での見解です。
もう一つの歯科医では石膏型を取り細かな採寸の結果、抜歯ぜずけずることで矯正は可能と言われました。但し知覚過敏の可能性はあると言われ、抜歯矯正より時間はかるとも言われました。
自分的には歯的には特に悪いわけではないので抜かずに済むならばという考えがあります。
矯正的には抜歯と非抜歯の優先的な考えはあるのでしょうか。
2026年08月07日16時03分
この医院の回答一覧を見るさいたま市のSilver Lace矯正歯科と申します。
２つの歯科医院で異なる見解が出たということですが、どんな治療にもボーダーラインというものは存在しますので、相談者さんの場合にも、抜歯するかしないか微妙な症例だ、ということなのではないかとは思います。
抜歯と非抜歯の考え方というのは、目標とする歯並びや咬み合わせを実現するのに、現在の歯並びでどれくらいのスペースが必要か、ということが基本になります。抜歯するかしないよりも、最終的にどんな歯並びや咬み合わせになるのか、ということの方が重要だと思います。
相談者さんの場合にも、２つの歯科医院で治療目標が同じとは限らず、抜歯してもしなくても同じ歯並びや咬み合わせが得られる、というものではないと思いますので、その辺りを今一度確認された方が良いと思います。ご検討ください。
2026年08月07日16時16分
この医院の回答一覧を見るこんにちは、TikTokでおなじみのあっきー先生です。
矯正を開始したいと思っておられるということですね。
６９歳というご年齢でされるというのは、なかなか勇気がいることですもんね。
でもとってもいいことです。これからのためには、とっても歯をいい状態にできますし、気持ち的にもいいと思います。
抜歯か非抜歯かについてですが、私は、非抜歯をおすすめしますね。
推測の範囲になりはしますが、歯をすこしスライスすることで並ぶのならそれにこしたこはないでしょうね。
ご参考にされてくださいね。
2026年08月07日17時08分
この医院の回答一覧を見る医療法人信成会 戸渡歯科診療所の中智哉です。
ご相談内容を拝見すると、お二人の歯科医師の意見は一見正反対ですが、実は矯正歯科ではどちらも十分あり得る考え方です。
そして69歳という年齢は、矯正治療そのものを諦める理由にはなりません。歯周病がコントロールされ、歯や骨の状態が良ければ、70代でも矯正を受ける方はいます。
抜歯矯正と非抜歯矯正に「絶対の正解」はありません
現在の矯正歯科では、
以前は「歯をきれいに並べるには抜歯」が比較的多く行われていました。
最近はできるだけ歯を残そうという考え方も広がり、非抜歯で治療できるケースも増えています。
つまり、まず非抜歯を検討し、無理がある場合に抜歯を選択する
という考え方を採る矯正歯科医も少なくありません。
先生方の違いは何か
�� 行きつけの歯科医
「顎が小さく、歯が並ぶスペースが不足している。抜歯でスペースを作る。」
これは非常にオーソドックスな考え方です。
ただし、ご自身がおっしゃるように、
「細かな検査をしていない段階での見解」
であれば、あくまで予想に基づく診断と言えます。
�� 2軒目の歯科医
石膏模型で分析した結果、
歯を少し削る（IPR、ディスキング）
ことでスペースを確保できると判断したわけです。
IPRは歯の表面（エナメル質）を0.2〜0.5mm程度ずつ削る方法で、適切な範囲で行えば一般的な矯正手技です。
非抜歯矯正にもデメリットがあります
非抜歯だから必ず良い、というわけではありません。
例えば
・治療期間が長くなる
・前歯がやや前方に出ることがある
・後戻りしやすい場合がある
・歯を削るため知覚過敏が起こることがある
一方で、
抜歯矯正にも
・健康な歯を失う
・治療後の口元の印象が変わることがある
・抜歯後の移動量が大きくなる
というデメリットがあります。
ご質問への答え
「矯正的には抜歯と非抜歯の優先的な考えはあるのでしょうか。」
現在では、
「できるだけ歯を残し、良好な結果が得られるなら非抜歯を優先する」という考え方はあります。
しかし、無理に非抜歯を選んで歯並びや噛み合わせが不安定になるなら、抜歯の方が良い結果になるケースもあります。
つまり、優先されるのは「抜歯か非抜歯か」ではなく、「長期的に安定した噛み合わせが得られるか」です。
ご参考になれば幸いです。
2026年08月07日19時02分
この医院の回答一覧を見るたろ様
滋賀県大津市で開業しております、北川と申します。
私個人の意見とはなりますが、抜歯をせずに矯正治療ができるのであれば、それに越したことはないと考えております。
ただし、ご年齢的な観点や、すでに処置されていて状態の良くない歯がある場合は、あえてその歯を抜歯して矯正を進める方がメリットが大きいケースもございます。治療期間も含め、非抜歯・抜歯のどちらにもメリットとデメリットがございますので、慎重にご検討されるのがよろしいかと思います。
また、もし矯正専門医で治療を受けられる場合は、一般歯科でのメインテナンスも必ず並行して行なってください。年齢とともに歯周病などのリスクも高まってまいりますので、お口全体のケアも並行して進めていくことが非常に大切です。
2026年08月07日20時24分
この医院の回答一覧を見るご相談内容を拝見しました。
まず結論から申し上げると、矯正治療では「抜歯が優先」「非抜歯が優先」という考え方はありません。
大切なのは、その患者さんのお口や骨格にとって、どちらが長期的に安定した治療結果を得られるかを診断することです。
69歳であっても、歯や歯周組織の状態が良好であれば矯正治療は十分可能です。
今回、2つの歯科医院で異なる診断を受けられたとのことですが、その理由は、診断に必要な情報量が異なる可能性があります。
私であれば、治療方針を決める前に、
セファログラム（頭部X線規格写真）
パノラマX線写真
CT
口腔内写真
歯型や口腔内スキャン
などを用いて、
骨格のバランス
歯を並べるスペースの不足量
口元の突出感
歯周組織の状態
横顔との調和
を総合的に評価します。
そのうえで抜歯・非抜歯を判断します。
非抜歯で歯を削ってスペースを作る方法（IPR）は、スペース不足が軽度であれば非常に有効な方法です。
ただし、必要以上に歯を削ることはできませんし、症例によっては知覚過敏が起こる可能性もあります。
一方、抜歯矯正には健康な歯を抜くというデメリットがありますが、スペース不足が大きい場合や、口元の突出感を改善したい場合には、無理に非抜歯で治療するよりも、良い結果が得られることがあります。
私自身は、できる限り歯は残したいという考えを持っています。
しかし、それは「何が何でも非抜歯」という意味ではありません。
無理に非抜歯で治療を行うことで、
前歯が必要以上に前へ出てしまう
歯ぐきの負担が大きくなる
噛み合わせが不安定になる
のであれば、その方にとっては抜歯の方が良い選択になることもあります。
逆に、適切な診断の結果、非抜歯でも十分に良い歯並びや噛み合わせが得られるのであれば、健康な歯を抜く必要はありません。
今回のように診断が分かれている場合は、石膏模型だけではなく、骨格のバランスまで評価したうえで、それぞれの先生に「なぜ抜歯なのか」「なぜ非抜歯で可能なのか」を具体的に説明してもらうことをおすすめします。
その理由に納得したうえで治療法を選択することが、後悔のない矯正治療につながると思います。
たろさん [69歳 男性] からの返信
2026年08月08日17時58分
ご回答ありがとうございます。大変参考になりました。
2026年08月11日13時33分
この医院の回答一覧を見る可能なら非抜歯を優先的に考える場合が多いです。
ただ非抜歯の場合は抜歯の時より治療期間はどうしても長くなりやすく、削る量によっては染みたりするリスクもある為、予後不良が想定される場合は抜歯を勧める場合もあります。
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